Brasiliansk register over kronisk venøs sygdom - risikofaktorer, komorbiditeter, klinisk og kirurgisk behandling (BRAVO)

Kronisk venøs sygdom (CVD), også kendt som kronisk venøs insufficiens i sine fremskredne stadier, er præget af dysfunktion i det perifere venesystem i underekstremiteterne, ofte på grund af venøs flow obstruktion eller refluks. CVD påvirker omkring 25-45 % af kvinderne og 10-40 % af mændene og øger de offentlige sundhedsudgifter betydeligt. Mens de nøjagtige mekanismer forbliver uklare, tyder beviser på, at CVD er multifaktoriel, der involverer øget inflammation, valvulær inkompetence og lægmuskeldysfunktion, hvilket alle bidrager til nedsat venøst ​​tilbagevenden og forhøjet venetryk.

Almindelige symptomer omfatter åreknuder, ødem i underekstremiteterne, ubehag i benene og tyngde. CVD er progressiv og kan udvikle sig fra overfladisk karinvolvering, kendt som telangiectasia, til dybe venøse sår. Risikofaktorer såsom familiehistorie, langvarig ståplads, rygning og fedme kan bidrage til dets begyndelse og progression. Konservativ ledelse fokuserer på livsstilsændringer som træning, vægtkontrol, løft af lemmer og kompression. Farmakologisk eller kirurgisk indgreb kan være nødvendig i fremskredne tilfælde. Ubehandlet kan hjerte-kar-sygdomme i alvorlig grad påvirke patienternes livskvalitet og hæmme daglige aktiviteter og arbejdsaktiviteter.

Data om CVD-prævalens i Brasilien er dog begrænset, stort set baseret på en enkelt undersøgelse af Maffei et al. i 1986, som fandt en 47,6% forekomst af åreknuder og en 3,6% forekomst af fremskreden CVD hos 1.755 voksne i Botucatu, São Paulo. For bedre at kunne betjene brasilianske patienter er yderligere data om CVD-prævalens, behandling og risikofaktorer afgørende, hvilket hjælper sundhedsudbydere med at optimere patientbehandlingen.

Denne undersøgelse har til formål at karakterisere den kliniske og epidemiologiske profil af brasilianske CVD-patienter gennem et multicenter, prospektivt observationsstudie. Udført på tværs af 10 centre landsdækkende, vil undersøgelsen rekruttere mindst 65 patienter pr. center over 12 uger.

Livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), med lavere score, der indikerer bedre livskvalitet. Venous Clinical Severity Score (VCSS) vil måle CVD-sværhedsgraden, med højere score, der indikerer større sygdomssværhedsgrad. VCSS korrelerer med CEAP klassifikationssystemet og ultralydsfund.

CVD-diagnoser vil blive kategoriseret ved hjælp af CEAP-klassifikationen:

C0: Ingen tegn på venøs sygdom C1: Telangiectasia/retikulære vener C2: Åreknuder (≥3 mm diameter) C3: Ødem C4: Hud/subkutane forandringer på grund af CVD, underopdelt i C4a (pigmentering/eksem), C4b (lipodermatosklerose/atrofi) Blanche) og C4c (corona phlebectatica) C5: Helet venøst ​​sår C6: Aktivt venøst ​​sår C6r: Tilbagevendende aktivt venøst ​​sår Under undersøgelser vil patienterne gennemgå fysisk evaluering for CVD-tegn, efterfulgt af duplex ultralyd af overfladiske og perforerende vener. Disse vil blive udført i både stående og liggende stilling af kvalificerede vaskulære specialister sammen med personlig sygehistorie, demografi, erhverv, fysisk stress og åreknudersymptomer.

Undersøgelsen vil måle faktorer, herunder:

Tilstedeværelse og placering af saphenøs veneinsufficiens, refluks og venekaliber Tilstedeværelse af perforerende vener og refluksegenskaber Tilstedeværelse af dyb venetrombose og relaterede komplikationer Undersøgelsen dækker også terapeutiske procedurer såsom skleroterapi, endovenøs ablation og kirurgisk venefjernelse. Kompressionsstrømper og farmakologiske behandlinger (f.eks. diosmin + hesperidin, calciumdobesilat, troxerutin) vil blive dokumenteret, herunder brugshyppighed og varighed.

Data om hjerte-kar-sygdomme, komorbiditeter (f.eks. hypertension, diabetes, dyslipidæmi), erhverv og familiehistorie af CVD vil også blive indsamlet, hvilket giver omfattende indsigt i risikoen og indvirkningen af ​​CVD på den brasilianske befolkning.