Brazylijski Rejestr Przewlekłych Chorób Żylnych – Czynniki Ryzyka, Choroby Współistniejące, Leczenie Kliniczne i Chirurgiczne (BRAVO)

Przewlekła choroba żylna (CVD), znana również jako przewlekła niewydolność żylna w jej zaawansowanym stadium, charakteryzuje się dysfunkcją obwodowego układu żylnego kończyn dolnych, często z powodu niedrożności przepływu żylnego lub refluksu. Dotykając około 25–45% kobiet i 10–40% mężczyzn, choroby układu krążenia znacznie zwiększają wydatki na zdrowie publiczne. Chociaż dokładne mechanizmy pozostają niejasne, dowody sugerują, że CVD ma charakter wieloczynnikowy i obejmuje nasilony stan zapalny, niewydolność zastawek i dysfunkcję mięśni łydek, a wszystkie one przyczyniają się do upośledzenia powrotu żylnego i podwyższonego ciśnienia żylnego.

Typowe objawy to żylaki, obrzęk kończyn dolnych, dyskomfort nóg i uczucie ciężkości. CVD ma charakter postępujący i może rozwinąć się od zajęcia naczyń powierzchownych, zwanego teleangiektazjami, do owrzodzeń żył głębokich. Czynniki ryzyka, takie jak wywiad rodzinny, długotrwałe stanie, palenie tytoniu i otyłość, mogą przyczyniać się do jej wystąpienia i postępu. Postępowanie zachowawcze koncentruje się na zmianach stylu życia, takich jak ćwiczenia, kontrola masy ciała, unoszenie kończyn i ucisk. W zaawansowanych przypadkach może być konieczna interwencja farmakologiczna lub chirurgiczna. Nieleczona choroba sercowo-naczyniowa może poważnie wpłynąć na jakość życia pacjentów, utrudniając wykonywanie codziennych i zawodowych czynności.

Jednakże dane dotyczące częstości występowania CVD w Brazylii są ograniczone i opierają się w dużej mierze na pojedynczym badaniu przeprowadzonym przez Maffei i wsp. w 1986 r., które wykazało częstość występowania żylaków na poziomie 47,6% i częstość występowania zaawansowanych chorób sercowo-naczyniowych na poziomie 3,6% u 1755 dorosłych w Botucatu w São Paulo. Aby lepiej służyć pacjentom brazylijskim, niezbędne są dalsze dane na temat częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych, leczenia i czynników ryzyka, które pomogą podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną w optymalizacji opieki nad pacjentem.

Celem tego badania jest scharakteryzowanie profilu klinicznego i epidemiologicznego brazylijskich pacjentów z CVD na podstawie wieloośrodkowego, prospektywnego badania obserwacyjnego. Do badania, prowadzonego w 10 ośrodkach w całym kraju, zostanie zrekrutowanych co najmniej 65 pacjentów w każdym ośrodku w ciągu 12 tygodni.

Jakość życia będzie oceniana za pomocą Kwestionariusza Żylaków Żylnych Aberdeen (AVVQ), przy czym niższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia. Skala Venous Clinical Severity Score (VCSS) pozwoli ocenić nasilenie CVD, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie choroby. VCSS koreluje z systemem klasyfikacji CEAP i wynikami badań ultrasonograficznych.

Rozpoznania CVD będą klasyfikowane według klasyfikacji CEAP:

C0: Brak objawów choroby żylnej C1: Teleangiektazje/żyły siatkowate C2: Żylaki (średnica ≥3 mm) C3: Obrzęk C4: Zmiany skórne/podskórne spowodowane CVD, podzielone na C4a (pigmentacja/egzema), C4b (lipodermatoskleroza/zanik) Blanche) i C4c (corona phlebectatica) C5: Wygojony owrzodzenie żylne C6: Aktywny owrzodzenie żylne C6r: Nawracający aktywny owrzodzenie żylne Podczas badań pacjenci zostaną poddani ocenie fizykalnej pod kątem objawów CVD, a następnie wykonanemu w trybie duplex USG żył powierzchownych i przeszywających. Badania będą przeprowadzane zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej, przez wykwalifikowanych specjalistów z zakresu chorób naczyniowych, uwzględniając wywiad chorobowy, dane demograficzne, zawód, stres fizyczny i objawy żylaków.

W badaniu mierzone będą takie czynniki, jak:

Obecność i lokalizacja niewydolności żyły odpiszczelowej, refluks i średnica żył. Obecność żył przeszywających i charakterystyka refluksu. Obecność zakrzepicy żył głębokich i związanych z nią powikłań. Badanie obejmuje również procedury lecznicze, takie jak skleroterapia, ablacja wewnątrzżylna i chirurgiczne usuwanie żył. Pończochy uciskowe i leczenie farmakologiczne (np. diosmina + hesperydyna, dobesylan wapnia, trokserutyna) zostaną udokumentowane, łącznie z częstotliwością stosowania i czasem trwania.

Gromadzone będą również dane dotyczące chorób sercowo-naczyniowych, chorób współistniejących (np. nadciśnienia, cukrzycy, dyslipidemii), zawodu i wywiadu rodzinnego w zakresie chorób sercowo-naczyniowych, co zapewni kompleksowy wgląd w ryzyko i wpływ chorób sercowo-naczyniowych na populację brazylijską.