Registro brasiliano della malattia venosa cronica: fattori di rischio, comorbilità, trattamento clinico e chirurgico (BRAVO)

La malattia venosa cronica (CVD), nota anche come insufficienza venosa cronica nelle sue fasi avanzate, è caratterizzata da una disfunzione del sistema venoso periferico degli arti inferiori, spesso dovuta all'ostruzione del flusso venoso o al reflusso. Colpendo circa il 25-45% delle donne e il 10-40% degli uomini, le malattie cardiovascolari aumentano significativamente la spesa sanitaria pubblica. Sebbene i meccanismi esatti rimangano poco chiari, le prove suggeriscono che la CVD è multifattoriale, coinvolgendo un’accresciuta infiammazione, incompetenza valvolare e disfunzione muscolare del polpaccio, tutti fattori che contribuiscono al ritorno venoso compromesso e all’elevata pressione venosa.

I sintomi più comuni includono vene varicose, edema degli arti inferiori, fastidio alle gambe e pesantezza. La CVD è progressiva e può progredire dal coinvolgimento dei vasi superficiali, noto come teleangectasia, alle ulcere venose profonde. Fattori di rischio come la storia familiare, la posizione eretta prolungata, il fumo e l’obesità possono contribuire alla sua insorgenza e progressione. La gestione conservativa si concentra sui cambiamenti dello stile di vita come l’esercizio fisico, il controllo del peso, l’elevazione degli arti e la compressione. Nei casi avanzati può essere necessario un intervento farmacologico o chirurgico. Se non trattata, la CVD può avere un grave impatto sulla qualità della vita dei pazienti, ostacolando le attività quotidiane e lavorative.

Tuttavia, i dati sulla prevalenza delle malattie cardiovascolari in Brasile sono limitati e si basano in gran parte su un unico studio di Maffei et al. nel 1986, che ha riscontrato una prevalenza del 47,6% di vene varicose e una prevalenza del 3,6% di malattie cardiovascolari avanzate in 1.755 adulti a Botucatu, San Paolo. Per servire meglio i pazienti brasiliani, sono essenziali ulteriori dati sulla prevalenza, sul trattamento e sui fattori di rischio delle malattie cardiovascolari, che aiutino gli operatori sanitari a ottimizzare la cura dei pazienti.

Questo studio mira a caratterizzare il profilo clinico ed epidemiologico dei pazienti brasiliani con CVD attraverso uno studio osservazionale prospettico multicentrico. Condotto in 10 centri a livello nazionale, lo studio recluterà almeno 65 pazienti per centro nell'arco di 12 settimane.

La qualità della vita sarà valutata utilizzando l'Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), con punteggi più bassi che indicano una migliore qualità della vita. Il Venous Clinical Severity Score (VCSS) misurerà la gravità della CVD, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità della malattia. Il VCSS è correlato al sistema di classificazione CEAP e ai risultati ecografici.

Le diagnosi CVD saranno classificate utilizzando la classificazione CEAP:

C0: Nessun segno di malattia venosa C1: Telangiectasia/vene reticolari C2: Vene varicose (diametro ≥ 3 mm) C3: Edema C4: Alterazioni cutanee/sottocutanee dovute a CVD, suddivise in C4a (pigmentazione/eczema), C4b (lipodermatosclerosi/Atrofia Blanche) e C4c (corona phlebectatica) C5: Ulcera venosa guarita C6: Ulcera venosa attiva C6r: Ulcera venosa attiva ricorrente Durante gli esami, i pazienti saranno sottoposti a valutazione fisica per segni CVD, seguita da ecografia duplex delle vene superficiali e perforanti. Questi saranno condotti sia in posizione eretta che supina da specialisti vascolari qualificati, insieme all'anamnesi personale, ai dati demografici, all'occupazione, allo stress fisico e ai sintomi delle vene varicose.

Lo studio misurerà fattori tra cui:

Presenza e localizzazione dell'insufficienza della vena safena, reflusso e calibro della vena Presenza di vene perforanti e caratteristiche del reflusso Presenza di trombosi venosa profonda e complicanze correlate Lo studio copre anche procedure terapeutiche come la scleroterapia, l'ablazione endovenosa e la rimozione chirurgica delle vene. Saranno documentati le calze compressive e i trattamenti farmacologici (ad es. Diosmina + esperidina, dobesilato di calcio, troxerutina), inclusa la frequenza e la durata di utilizzo.

Verranno inoltre raccolti dati su malattie cardiovascolari, comorbilità (ad es. ipertensione, diabete, dislipidemia), occupazione e storia familiare di CVD, fornendo informazioni complete sul rischio e sull'impatto della CVD sulla popolazione brasiliana.