上肢切断患者における標準的な筋電ハンドとバイオニックハンドの使用の比較

切断は、個人の機能状態および日常生活活動に実質的な影響を与える重大な外傷を構成します。 切断によって生じる機能障害は、通常の生活への復帰を妨げ、社会的、職業的、心理的な問題を引き起こす可能性があります。 切断者は、活動や参加において重大な制限に遭遇することがよくあります。 これらの制限は主に移動性とセルフケアに関連しています。 これらの要因は、仕事に復帰して雇用を維持し、社会関係を継続し、余暇を過ごし、地域生活で活動する能力に悪影響を及ぼします。 切断された四肢の機能を回復し、身体の完全性を達成するために、さまざまな義足が使用されています。 上肢を切断した人は、化粧品（受動的）、人体駆動（機械式、ケーブル作動）、筋電式、またはハイブリッド式の義足を利用できます。 筋電プロテーゼは筋電図 (EMG) 信号によって制御され、充電式モーターによって電力を供給されて動作を実行します。 プロテーゼを適切に使用するには、デバイスを操作する個人の身体的能力と、それを理解し制御するための十分な認知的認識が必要です。 筋電上肢プロテーゼで一般的な 2 つのハンド タイプは、標準筋電ハンドとバイオニック ハンドです。 標準の筋電ハンドは単一モーターを採用しており、堅牢で安定した三脚の把握を実現します。 モーターは 1 桁目、2 桁目、3 桁目の開閉を作動させます。 4 桁目と 5 桁目は他の桁に受動的に続きます。 対照的に、バイオニックハンドは各指に複数の関節を備えているため、より自然な指の動きが可能になり、一部のモデルには独立した指制御用に複数のモーターが組み込まれています。 これにより機能把握パターンの幅が広がります。 単一の三脚グリップではなく、さまざまなグリップ パターン (ピンチ、トリガー、側面、円筒形、球形、フック、キーグリップなど) を提供します。 ユーザーの手の器用性が向上する一方で、この握力の多様性の向上には、コストの上昇や耐久性の低下などの欠点が伴います。 さらに、つかみ動作の連続的な性質、患者がこの順序を記憶する必要性、およびつかみ間でモードを切り替える必要性 (オープン、デュアル、トリプル、共収縮、ボタン) により、ユーザビリティに課題が生じる可能性があります。 したがって、これらの掴みを使用して手の機能を実行するには、時間がかかり、認知力が要求され、肉体的に疲労する可能性があります。 10 年以上使用されているにもかかわらず、バイオニックハンドプロテーゼの長所と短所に関する既存の文献は限られており、その結果は完全に説得力のあるものではありません。 さらに、これらのいくつかの研究は主にユーザーの報告に依存しています。 上肢を切断し、義足を使用している人は、他の関節や体の部位で不自然または異常な動きを示します。 日常生活活動や作業をうまく遂行するために、残っている手足の動きを適応させ、代償運動を発達させます。 プロテーゼの機能が健康な手の機能に近づくにつれて、代償運動も減少します。 研究によると、上肢プロテーゼの使用中、健康な人と比較して肩と体幹の関節の角度が増加し、肘の可動域が制限され、肘の動きの減少は肩の外転または頸椎の屈曲を増やすことで補われることが示されています。 これらの代償運動は、切断者に認知的疲労と身体的疲労をもたらします。 この状況も義足の使用中止に影響を与える要因の一つと考えられます。 文献では、バイオニックハンドの使用によりこれらの代償運動が軽減される可能性があることが示唆されていますが、標準的な筋電ハンドとバイオニックハンドを使用した個人でこれらの角度を比較した研究は 1 つだけです。 私たちの知る限り、上肢切断患者の生活の質、義足の満足度、肘、肩、頸部の代償運動の運動学的測定、手の機能にかかる時間、および上肢切断患者の疲労度を包括的に比較した研究はありません。バイオニックまたは標準の筋電ハンド。 この研究は、文献におけるこのギャップに対処し、さまざまな結果尺度を組み合わせることによってプロテーゼの機能をより客観的に評価し、新しい研究を開拓することを目的としています。