Sammenligning av standard myoelektrisk hånd- og bionisk håndbruk hos personer med amputasjon av øvre lemmer

Amputasjon utgjør et stort traume som i vesentlig grad påvirker et individs funksjonelle status og daglige aktiviteter. Funksjonsnedsettelsene som følger av amputasjon kan hindre reintegrering i det normale livet, og gi opphav til sosiale, yrkesmessige og psykologiske utfordringer. Amputerte møter ofte betydelige begrensninger i aktiviteter og deltakelse. Disse begrensningene er hovedsakelig knyttet til mobilitet og egenomsorg. Disse faktorene har en negativ innvirkning på evnen til å gå tilbake til jobb og opprettholde arbeid, fortsette sosiale relasjoner, engasjere seg i fritidsaktiviteter og være aktiv i samfunnslivet. En rekke proteser brukes for å gjenopprette funksjonene til et amputert lem og oppnå kroppslig integritet. Personer med amputasjoner av øvre lemmer kan bruke kosmetiske (passive), kroppsdrevne (mekaniske, kabelaktiverte), myoelektriske eller hybridproteser. Myoelektriske proteser styres av elektromyografi (EMG) signaler og drives av oppladbare motorer for å utføre bevegelser. Vellykket protesebruk nødvendiggjør individets fysiske kapasitet til å betjene enheten og tilstrekkelig kognitiv bevissthet til å forstå og kontrollere den. To utbredte håndtyper i myoelektriske overekstremitetsproteser er den standard myoelektriske hånden og den bioniske hånden. Den standard myoelektriske hånden bruker en enkelt motor for å gi et robust og konsistent stativgrep. Motoren aktiverer åpning og lukking av det første, andre og tredje sifferet. Det fjerde og femte sifferet følger passivt de andre. Bionic-hender, derimot, har flere ledd i hver finger, noe som muliggjør mer naturlige fingerbevegelser, og noen modeller har flere motorer for uavhengig fingerkontroll. Dette utvider utvalget av funksjonelle gripemønstre. I stedet for et enkelt stativ, tilbyr de forskjellige gripemønstre (klype, avtrekker, sideveis, sylindrisk, sfærisk, krok, nøkkelgrep, etc.). Samtidig som den gir brukerne større håndbehendighet, kommer denne økte allsidigheten med ulemper som høyere kostnader og redusert holdbarhet. Dessuten kan den sekvensielle karakteren til gripebevegelser, nødvendigheten av at pasienter husker denne sekvensen, og behovet for å bytte modus mellom grep (åpne, doble, trippel, ko-kontraksjon, knapp) utgjøre brukervennlighetsutfordringer. Følgelig kan det å utføre en håndfunksjon ved å bruke disse grepene være tidkrevende, kognitivt krevende og fysisk utmattende. Til tross for over et tiårs bruk er den eksisterende litteraturen om fordeler og ulemper med bioniske håndproteser begrenset, og funnene er ikke helt overbevisende. I tillegg er disse få studiene hovedsakelig avhengig av brukerrapporter. Personer med amputasjon av øvre lemmer som bruker proteser viser unaturlige eller uvanlige bevegelser i andre ledd og kroppsregioner. For å lykkes med å utføre dagliglivets aktiviteter og oppgaver, tilpasser de bevegelsen til sine gjenværende lemmer og utvikler kompenserende bevegelser. Når protesens funksjonalitet nærmer seg en sunn hånd, avtar også kompenserende bevegelser. Studier har vist at ved bruk av overekstremitetsproteser økes skulder- og bukleddsvinklene sammenlignet med friske individer, albuebevegelsen er begrenset, og redusert albuebevegelse kompenseres for ved å øke skulderabduksjon eller cervikal ryggradsfleksjon. Disse kompenserende bevegelsene resulterer i kognitiv og fysisk tretthet hos amputerte. Denne situasjonen anses som en av faktorene som påvirker seponering av protesebruk. Mens litteraturen antyder at bruk av bioniske hender kan redusere disse kompenserende bevegelsene, har bare én studie sammenlignet disse vinklene hos individer som bruker standard myoelektriske hender og bioniske hender. Så vidt vi vet er det ingen studie som utfyllende sammenligner livskvalitet, protesetilfredshet, kinematisk måling av kompenserende albue-, skulder- og cervikale bevegelser, tidkrevende håndfunksjoner og graden av tretthet hos individer med amputasjon av øvre lemmer som bruker bioniske eller standard myoelektriske hender. Denne studien tar sikte på å adressere dette gapet i litteraturen, evaluere funksjonaliteten til proteser mer objektivt ved å kombinere ulike utfallsmål, og å være banebrytende for nye studier.