Porównanie standardowego użycia dłoni mioelektrycznej i ręki bionicznej u osób po amputacji kończyny górnej

Amputacja stanowi poważny uraz, który znacząco wpływa na stan funkcjonalny jednostki i codzienne czynności. Upośledzenia funkcjonalne wynikające z amputacji mogą utrudniać powrót do normalnego życia, powodując wyzwania społeczne, zawodowe i psychologiczne. Osoby po amputacji często napotykają znaczne ograniczenia w aktywności i uczestnictwie. Ograniczenia te są związane głównie z mobilnością i samoopieką. Czynniki te niekorzystnie wpływają na możliwość powrotu do pracy i utrzymania zatrudnienia, kontynuowania kontaktów społecznych, spędzania wolnego czasu i aktywności w życiu społecznym. Aby przywrócić funkcje amputowanej kończyny i osiągnąć integralność ciała, stosuje się różne protezy. Osoby po amputacjach kończyn górnych mogą stosować protezy kosmetyczne (pasywne), zasilane ciałem (mechaniczne, aktywowane kablem), mioelektryczne lub hybrydowe. Protezy mioelektryczne są kontrolowane za pomocą sygnałów elektromiograficznych (EMG) i są zasilane przez silniki wielokrotnego ładowania w celu wykonywania ruchów. Skuteczne użycie protezy wymaga fizycznej zdolności pacjenta do obsługi urządzenia oraz wystarczającej świadomości poznawczej, aby je zrozumieć i kontrolować. Dwa najbardziej rozpowszechnione typy dłoni w mioelektrycznych protezach kończyn górnych to standardowa dłoń mioelektryczna i dłoń bioniczna. Standardowa dłoń mioelektryczna wykorzystuje pojedynczy silnik, aby zapewnić solidny i spójny chwyt statywu. Silnik uruchamia otwieranie i zamykanie pierwszej, drugiej i trzeciej cyfry. Czwarta i piąta cyfra biernie podążają za pozostałymi. Z kolei dłonie bioniczne mają wiele stawów w każdym palcu, co umożliwia bardziej naturalne ruchy palców, a niektóre modele zawierają wiele silników do niezależnej kontroli palców. Rozszerza to zakres funkcjonalnych wzorców chwytu. Zamiast pojedynczego uchwytu statywowego oferują różne sposoby chwytania (chwytanie, spust, boczny, cylindryczny, kulisty, haczyk, klucz itp.). Zapewniając użytkownikom większą zręczność dłoni, ta zwiększona wszechstronność chwytu ma jednak wady, takie jak wyższy koszt i zmniejszona trwałość. Co więcej, sekwencyjny charakter ruchów chwytu, konieczność zapamiętywania tej sekwencji przez pacjentów oraz konieczność przełączania trybów między chwytami (otwarty, podwójny, potrójny, współskurczający się, przycisk) mogą stwarzać problemy w zakresie użyteczności. W rezultacie wykonywanie funkcji ręki za pomocą tych chwytów może być czasochłonne, wymagające poznawczo i wyczerpujące fizycznie. Pomimo ponad dziesięciu lat stosowania, istniejąca literatura na temat zalet i wad bionicznych protez dłoni jest ograniczona, a wyniki nie są w pełni przekonujące. Ponadto te nieliczne badania opierają się głównie na raportach użytkowników. Osoby po amputacji kończyny górnej korzystające z protez wykazują nienaturalne lub nietypowe ruchy w innych stawach i obszarach ciała. Aby skutecznie wykonywać czynności życia codziennego i zadania, dostosowują ruch pozostałych kończyn i rozwijają ruchy kompensacyjne. W miarę zbliżania się funkcjonalności protezy do funkcji zdrowej dłoni zmniejszają się także ruchy kompensacyjne. Badania wykazały, że podczas stosowania protez kończyny górnej dochodzi do zwiększenia kątów w stawach barkowych i tułowia w porównaniu do osób zdrowych, zakres ruchu łokcia jest ograniczony, a zmniejszony ruch łokcia kompensowany jest większym odwiedzeniem barku lub zgięciem odcinka szyjnego kręgosłupa. Te ruchy kompensacyjne powodują zmęczenie poznawcze i fizyczne u osób po amputacji. Sytuację tę uważa się za jeden z czynników wpływających na zaprzestanie stosowania protez. Chociaż literatura sugeruje, że użycie bionicznych rąk może zmniejszyć te ruchy kompensacyjne, tylko w jednym badaniu porównano te kąty u osób używających standardowych rąk mioelektrycznych i bionicznych. Według naszej wiedzy nie ma badań kompleksowo porównujących jakość życia, satysfakcję z protezy, pomiar kinematyczny kompensacyjnych ruchów łokcia, barku i odcinka szyjnego, czasochłonność funkcji rąk oraz stopień zmęczenia u osób po amputacji kończyny górnej, które korzystają z protezy ręce bioniczne lub standardowe mioelektryczne. Celem tego badania jest wypełnienie tej luki w literaturze, bardziej obiektywna ocena funkcjonalności protez poprzez połączenie różnych miar wyników oraz zapoczątkowanie nowych badań.