Confronto tra l'uso della mano mioelettrica standard e della mano bionica in individui con amputazione dell'arto superiore

L'amputazione costituisce un trauma grave che influenza sostanzialmente lo stato funzionale dell'individuo e le attività della vita quotidiana. Le menomazioni funzionali derivanti dall’amputazione possono impedire il reinserimento nella vita normale, dando origine a sfide sociali, lavorative e psicologiche. Gli amputati incontrano spesso limitazioni significative nelle attività e nella partecipazione. Queste limitazioni sono prevalentemente legate alla mobilità e alla cura di sé. Questi fattori influenzano negativamente la capacità di tornare al lavoro e mantenere l’occupazione, continuare le relazioni sociali, impegnarsi in attività ricreative ed essere attivi nella vita della comunità. Una varietà di protesi viene utilizzata per ripristinare le funzioni di un arto amputato e raggiungere l'integrità corporea. Gli individui con amputazioni degli arti superiori possono utilizzare protesi cosmetiche (passive), alimentate dal corpo (meccaniche, attivate da cavi), mioelettriche o ibride. Le protesi mioelettriche sono controllate da segnali elettromiografia (EMG) e sono alimentate da motori ricaricabili per eseguire i movimenti. Per utilizzare con successo la protesi è necessario che l'individuo abbia la capacità fisica di utilizzare il dispositivo e una sufficiente consapevolezza cognitiva per comprenderlo e controllarlo. Due tipi di mano prevalenti nelle protesi mioelettriche degli arti superiori sono la mano mioelettrica standard e la mano bionica. La mano mioelettrica standard utilizza un singolo motore per fornire una presa robusta e coerente del treppiede. Il motore aziona l'apertura e la chiusura della prima, seconda e terza cifra. La quarta e la quinta cifra seguono passivamente le altre. Le mani bioniche, al contrario, presentano più articolazioni in ciascun dito, consentendo movimenti delle dita più naturali e alcuni modelli incorporano più motori per il controllo indipendente delle dita. Ciò espande la gamma dei modelli di presa funzionali. Invece di una singola presa su treppiede, offrono diversi modelli di presa (pizzico, grilletto, laterale, cilindrica, sferica, a gancio, con chiave, ecc.). Pur fornendo agli utenti una maggiore destrezza della mano, questa maggiore versatilità di presa presenta svantaggi come costi più elevati e durata ridotta. Inoltre, la natura sequenziale dei movimenti di presa, la necessità per i pazienti di memorizzare questa sequenza e la necessità di cambiare modalità tra le prese (aperta, doppia, tripla, co-contrazione, pulsante) possono porre sfide in termini di usabilità. Di conseguenza, eseguire una funzione manuale utilizzando queste prese può essere dispendioso in termini di tempo, cognitivamente e fisicamente estenuante. Nonostante oltre un decennio di utilizzo, la letteratura esistente sui vantaggi e gli svantaggi delle protesi di mano bioniche è limitata e i risultati non sono del tutto convincenti. Inoltre, questi pochi studi si basano prevalentemente sui resoconti degli utenti. Gli individui con amputazione dell'arto superiore che utilizzano protesi mostrano movimenti innaturali o insoliti in altre articolazioni e regioni del corpo. Per svolgere con successo le attività e i compiti della vita quotidiana, adattano il movimento degli arti rimanenti e sviluppano movimenti compensatori. Man mano che la funzionalità della protesi si avvicina a quella di una mano sana, diminuiscono anche i movimenti compensatori. Gli studi hanno dimostrato che durante l'uso di protesi degli arti superiori, gli angoli articolari della spalla e del tronco sono aumentati rispetto agli individui sani, l'ampiezza di movimento del gomito è limitata e la diminuzione del movimento del gomito è compensata dall'aumento dell'abduzione della spalla o dalla flessione della colonna cervicale. Questi movimenti compensatori provocano affaticamento cognitivo e fisico negli amputati. Questa situazione è considerata uno dei fattori che influenzano la sospensione dell'uso della protesi. Sebbene la letteratura suggerisca che l’uso delle mani bioniche possa ridurre questi movimenti compensatori, solo uno studio ha confrontato questi angoli in individui che utilizzano mani mioelettriche standard e mani bioniche. A nostra conoscenza, non esiste uno studio che confronti in modo completo la qualità della vita, la soddisfazione della protesi, la misurazione cinematica dei movimenti compensatori del gomito, della spalla e del collo dell'utero, il tempo impiegato dalle funzioni della mano e il grado di affaticamento nei soggetti con amputazione dell'arto superiore che utilizzano mani bioniche o mioelettriche standard. Questo studio mira a colmare questa lacuna nella letteratura, valutare la funzionalità delle protesi in modo più obiettivo combinando varie misure di risultato e aprire la strada a nuovi studi.