Comparação do uso da mão mioelétrica padrão e da mão biônica em indivíduos com amputação de membro superior

A amputação constitui um grande trauma que afeta substancialmente o estado funcional e as atividades da vida diária de um indivíduo. As deficiências funcionais decorrentes da amputação podem impedir a reintegração à vida normal, dando origem a desafios sociais, ocupacionais e psicológicos. Os amputados frequentemente encontram limitações significativas nas atividades e na participação. Essas limitações estão predominantemente relacionadas à mobilidade e ao autocuidado. Estes factores afectam negativamente a capacidade de regressar ao trabalho e manter o emprego, continuar as relações sociais, envolver-se em actividades de lazer e ser activo na vida comunitária. Uma variedade de próteses são empregadas para restaurar as funções de um membro amputado e alcançar a integridade corporal. Indivíduos com amputações de membros superiores podem utilizar próteses cosméticas (passivas), acionadas pelo corpo (mecânicas, ativadas por cabo), mioelétricas ou híbridas. As próteses mioelétricas são controladas por sinais eletromiográficos (EMG) e são alimentadas por motores recarregáveis ​​para executar movimentos. O uso bem-sucedido da prótese requer capacidade física do indivíduo para operar o dispositivo e consciência cognitiva suficiente para compreendê-lo e controlá-lo. Dois tipos de mãos predominantes em próteses mioelétricas de membros superiores são a mão mioelétrica padrão e a mão biônica. A mão mioelétrica padrão emprega um único motor para fornecer uma preensão de tripé robusta e consistente. O motor aciona a abertura e fechamento do primeiro, segundo e terceiro dígitos. O quarto e o quinto dígitos seguem passivamente os demais. As mãos biônicas, por outro lado, apresentam múltiplas articulações em cada dedo, permitindo movimentos mais naturais dos dedos, e alguns modelos incorporam vários motores para controle independente dos dedos. Isso expande a gama de padrões de compreensão funcional. Em vez de uma única preensão de tripé, eles oferecem vários padrões de preensão (pinçamento, gatilho, lateral, cilíndrico, esférico, gancho, aperto de chave, etc.). Embora proporcione aos usuários maior destreza manual, essa maior versatilidade de preensão traz desvantagens como custo mais alto e durabilidade reduzida. Além disso, a natureza sequencial dos movimentos de preensão, a necessidade dos pacientes memorizarem essa sequência e a necessidade de alternar os modos entre as preensão (aberta, dupla, tripla, cocontração, botão) podem representar desafios de usabilidade. Conseqüentemente, executar uma função manual usando essas preensão pode ser demorado, cognitivamente exigente e fisicamente exaustivo. Apesar de mais de uma década de uso, a literatura existente sobre as vantagens e desvantagens das próteses biônicas de mão é limitada e os resultados não são totalmente convincentes. Além disso, esses poucos estudos baseiam-se predominantemente em relatórios de usuários. Indivíduos com amputação de membro superior que utilizam próteses demonstram movimentos não naturais ou incomuns em outras articulações e regiões do corpo. Para realizar com sucesso as atividades e tarefas da vida diária, eles adaptam o movimento dos demais membros e desenvolvem movimentos compensatórios. À medida que a funcionalidade da prótese se aproxima da de uma mão saudável, os movimentos compensatórios também diminuem. Estudos demonstraram que durante o uso de próteses de membros superiores, os ângulos articulares do ombro e do tronco aumentam em comparação com indivíduos saudáveis, a amplitude de movimento do cotovelo é limitada e a diminuição do movimento do cotovelo é compensada pelo aumento da abdução do ombro ou da flexão da coluna cervical. Esses movimentos compensatórios resultam em fadiga cognitiva e física em amputados. Essa situação é considerada um dos fatores que influenciam a descontinuação do uso da prótese. Embora a literatura sugira que o uso de mãos biônicas possa reduzir esses movimentos compensatórios, apenas um estudo comparou esses ângulos em indivíduos que usavam mãos mioelétricas padrão e mãos biônicas. Até onde sabemos, não há nenhum estudo que compare de forma abrangente a qualidade de vida, a satisfação com a prótese, a medição cinemática dos movimentos compensatórios do cotovelo, ombro e cervical, o tempo gasto nas funções das mãos e o grau de fadiga em indivíduos com amputação de membro superior que usam mãos biônicas ou mioelétricas padrão. Este estudo visa preencher esta lacuna na literatura, avaliar a funcionalidade das próteses de forma mais objetiva, combinando várias medidas de resultados, e ser pioneiro em novos estudos.