Vergelijking van standaard myo-elektrische hand- en bionische handgebruik bij personen met amputatie van de bovenste ledematen

Amputatie vormt een groot trauma dat de functionele status en activiteiten van het dagelijks leven van een individu aanzienlijk beïnvloedt. De functionele beperkingen die voortvloeien uit een amputatie kunnen de re-integratie in het normale leven belemmeren, wat aanleiding kan geven tot sociale, beroepsmatige en psychologische problemen. Geamputeerden ondervinden vaak aanzienlijke beperkingen in hun activiteiten en deelname. Deze beperkingen houden voornamelijk verband met mobiliteit en zelfzorg. Deze factoren hebben een negatieve invloed op het vermogen om weer aan het werk te gaan en werk te behouden, sociale relaties voort te zetten, deel te nemen aan vrijetijdsactiviteiten en actief te zijn in het gemeenschapsleven. Er wordt een verscheidenheid aan prothesen gebruikt om de functies van een geamputeerd ledemaat te herstellen en de lichamelijke integriteit te bereiken. Personen met amputaties van de bovenste ledematen kunnen cosmetische (passieve), door het lichaam aangedreven (mechanisch, kabelgeactiveerd), myo-elektrische of hybride prothesen gebruiken. Myo-elektrische prothesen worden bestuurd door elektromyografische (EMG) signalen en worden aangedreven door oplaadbare motoren om bewegingen uit te voeren. Succesvol prothesegebruik vereist het fysieke vermogen van het individu om het apparaat te bedienen en voldoende cognitief bewustzijn om het te begrijpen en te controleren. Twee voorkomende handtypen bij myo-elektrische prothesen van de bovenste ledematen zijn de standaard myo-elektrische hand en de bionische hand. De standaard myo-elektrische hand maakt gebruik van een enkele motor om een ​​robuuste en consistente statiefgreep te bieden. De motor activeert het openen en sluiten van het eerste, tweede en derde cijfer. Het vierde en vijfde cijfer volgen passief de anderen. Bionische handen hebben daarentegen meerdere gewrichten in elke vinger, waardoor natuurlijkere vingerbewegingen mogelijk zijn, en sommige modellen bevatten meerdere motoren voor onafhankelijke vingerbediening. Dit breidt het bereik van functionele grijppatronen uit. In plaats van een enkele statiefgreep bieden ze verschillende grijppatronen (knijpen, triggeren, lateraal, cilindrisch, bolvormig, haak, sleutelgreep, enz.). Hoewel gebruikers een grotere handvaardigheid krijgen, gaat deze grotere veelzijdigheid van de greep gepaard met nadelen zoals hogere kosten en verminderde duurzaamheid. Bovendien kunnen de sequentiële aard van grijpbewegingen, de noodzaak voor patiënten om deze sequentie te onthouden, en de noodzaak om te wisselen tussen grepen (open, dubbel, drievoudig, co-contractie, knop) bruikbaarheidsproblemen opleveren. Bijgevolg kan het uitvoeren van een handfunctie met behulp van deze grepen tijdrovend, cognitief veeleisend en fysiek uitputtend zijn. Ondanks ruim tien jaar gebruik is de bestaande literatuur over de voor- en nadelen van bionische handprothesen beperkt en zijn de bevindingen niet geheel overtuigend. Bovendien zijn deze weinige onderzoeken voornamelijk gebaseerd op gebruikersrapporten. Personen met een amputatie van de bovenste ledematen die prothesen gebruiken, vertonen onnatuurlijke of ongebruikelijke bewegingen in andere gewrichten en lichaamsdelen. Om met succes dagelijkse activiteiten en taken uit te voeren, passen ze de beweging van hun overige ledematen aan en ontwikkelen ze compenserende bewegingen. Naarmate de functionaliteit van de prothese die van een gezonde hand benadert, nemen ook de compenserende bewegingen af. Uit onderzoek is gebleken dat tijdens het gebruik van prothesen voor de bovenste ledematen de hoeken van de schouder- en rompgewrichten groter worden in vergelijking met gezonde personen, dat de bewegingsvrijheid van de ellebogen beperkt is en dat verminderde elleboogbewegingen worden gecompenseerd door toenemende schouderabductie of flexie van de cervicale wervelkolom. Deze compenserende bewegingen resulteren in cognitieve en fysieke vermoeidheid bij geamputeerden. Deze situatie wordt beschouwd als een van de factoren die van invloed zijn op het staken van het prothesegebruik. Hoewel de literatuur suggereert dat het gebruik van bionische handen deze compenserende bewegingen kan verminderen, heeft slechts één onderzoek deze hoeken vergeleken bij individuen die standaard myo-elektrische handen en bionische handen gebruiken. Voor zover wij weten is er geen onderzoek dat de kwaliteit van leven, de tevredenheid van de prothese, de kinematische meting van compenserende elleboog-, schouder- en cervicale bewegingen, de tijdrovende handfuncties en de mate van vermoeidheid bij personen met een amputatie van de bovenste ledematen die gebruik maken van een alomvattend vergelijkend onderzoek. bionische of standaard myo-elektrische handen. Deze studie heeft tot doel deze leemte in de literatuur aan te pakken, de functionaliteit van prothesen objectiever te evalueren door verschillende uitkomstmaten te combineren, en baanbrekend werk te verrichten met nieuwe onderzoeken.