Comparación del uso de la mano mioeléctrica estándar y la mano biónica en personas con amputación de un miembro superior

La amputación constituye un trauma importante que afecta sustancialmente el estado funcional y las actividades de la vida diaria de un individuo. Las deficiencias funcionales resultantes de la amputación pueden impedir la reintegración a la vida normal, dando lugar a desafíos sociales, ocupacionales y psicológicos. Los amputados frecuentemente encuentran limitaciones significativas en las actividades y la participación. Estas limitaciones están predominantemente relacionadas con la movilidad y el autocuidado. Estos factores afectan negativamente la capacidad de regresar al trabajo y mantener el empleo, continuar las relaciones sociales, participar en actividades de ocio y ser activo en la vida comunitaria. Se emplean diversas prótesis para restaurar las funciones de un miembro amputado y lograr la integridad corporal. Las personas con amputaciones de miembros superiores pueden utilizar prótesis cosméticas (pasivas), impulsadas por el cuerpo (mecánicas, activadas por cable), mioeléctricas o híbridas. Las prótesis mioeléctricas se controlan mediante señales de electromiografía (EMG) y funcionan con motores recargables para ejecutar movimientos. El uso exitoso de una prótesis requiere la capacidad física del individuo para operar el dispositivo y suficiente conciencia cognitiva para comprenderlo y controlarlo. Dos tipos de manos predominantes en las prótesis mioeléctricas de miembros superiores son la mano mioeléctrica estándar y la mano biónica. La mano mioeléctrica estándar emplea un solo motor para proporcionar un agarre de trípode robusto y consistente. El motor acciona la apertura y cierre del primer, segundo y tercer dígito. Los dígitos cuarto y quinto siguen pasivamente a los demás. Las manos biónicas, por el contrario, cuentan con múltiples articulaciones en cada dedo, lo que permite movimientos más naturales, y algunos modelos incorporan múltiples motores para un control independiente de los dedos. Esto amplía la gama de patrones de agarre funcionales. En lugar de un único agarre con trípode, ofrecen varios patrones de agarre (pellizco, gatillo, lateral, cilíndrico, esférico, gancho, llave, etc.). Si bien proporciona a los usuarios una mayor destreza manual, esta mayor versatilidad de agarre tiene desventajas como un mayor costo y una menor durabilidad. Además, la naturaleza secuencial de los movimientos de agarre, la necesidad de que los pacientes memoricen esta secuencia y la necesidad de cambiar de modo entre agarres (abierto, doble, triple, cocontracción, botón) pueden plantear desafíos de usabilidad. En consecuencia, ejecutar una función manual utilizando estos agarres puede llevar mucho tiempo, ser cognitivamente exigente y físicamente agotador. A pesar de más de una década de uso, la literatura existente sobre las ventajas y desventajas de las prótesis de mano biónicas es limitada y los hallazgos no son del todo convincentes. Además, estos pocos estudios se basan predominantemente en informes de usuarios. Las personas con amputación de miembros superiores que utilizan prótesis demuestran movimientos antinaturales o inusuales en otras articulaciones y regiones del cuerpo. Para realizar con éxito las actividades y tareas de la vida diaria, adaptan el movimiento de las extremidades restantes y desarrollan movimientos compensatorios. A medida que la funcionalidad de la prótesis se acerca a la de una mano sana, los movimientos compensatorios también disminuyen. Los estudios han demostrado que durante el uso de prótesis de miembros superiores, los ángulos de las articulaciones del hombro y el tronco aumentan en comparación con los individuos sanos, la amplitud de movimiento del codo es limitada y la disminución del movimiento del codo se compensa aumentando la abducción del hombro o la flexión de la columna cervical. Estos movimientos compensatorios provocan fatiga cognitiva y física en los amputados. Esta situación se considera uno de los factores que influyen en la interrupción del uso de prótesis. Si bien la literatura sugiere que el uso de manos biónicas puede reducir estos movimientos compensatorios, solo un estudio ha comparado estos ángulos en personas que usan manos mioeléctricas estándar y manos biónicas. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio que compare exhaustivamente la calidad de vida, la satisfacción con la prótesis, la medición cinemática de los movimientos compensatorios del codo, el hombro y el cuello uterino, el consumo de tiempo de las funciones de la mano y el grado de fatiga en personas con amputación de miembro superior que utilizan manos mioeléctricas biónicas o estándar. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha en la literatura, evaluar la funcionalidad de las prótesis de manera más objetiva mediante la combinación de varias medidas de resultados y ser pionero en nuevos estudios.