Jämförelse av standard myoelektrisk hand- och bionisk handanvändning hos individer med amputation av övre extremiteter

Amputation utgör ett stort trauma som väsentligt påverkar en individs funktionella status och aktiviteter i det dagliga livet. Funktionsnedsättningar som följer av amputation kan hindra återanpassning till det normala livet, vilket ger upphov till sociala, yrkesmässiga och psykologiska utmaningar. Amputerade stöter ofta på betydande begränsningar i aktiviteter och deltagande. Dessa begränsningar är främst relaterade till rörlighet och egenvård. Dessa faktorer påverkar negativt förmågan att återgå till arbete och behålla anställning, fortsätta sociala relationer, engagera sig i fritidssysselsättningar och vara aktiv i samhällslivet. En mängd olika proteser används för att återställa funktionerna hos en amputerad lem och uppnå kroppslig integritet. Individer med amputationer av övre extremiteter kan använda kosmetiska (passiva), kroppsdrivna (mekaniska, kabelaktiverade), myoelektriska eller hybridproteser. Myoelektriska proteser styrs av elektromyografisignaler (EMG) och drivs av laddningsbara motorer för att utföra rörelser. Framgångsrik användning av proteser kräver individens fysiska förmåga att använda enheten och tillräcklig kognitiv medvetenhet för att förstå och kontrollera den. Två vanliga handtyper i myoelektriska övre extremitetsproteser är den vanliga myoelektriska handen och den bioniska handen. Den vanliga myoelektriska handen använder en enda motor för att ge ett robust och konsekvent stativgrepp. Motorn aktiverar öppning och stängning av den första, andra och tredje siffran. Den fjärde och femte siffran följer passivt de andra. Bionic händer däremot har flera leder i varje finger, vilket möjliggör mer naturliga fingerrörelser, och vissa modeller har flera motorer för oberoende fingerkontroll. Detta utökar utbudet av funktionella greppmönster. Istället för ett enda stativgrepp erbjuder de olika greppmönster (nypa, avtryckare, laterala, cylindriska, sfäriska, krok, nyckelgrepp, etc.). Samtidigt som den ger användarna större handskicklighet, kommer denna ökade greppmångsidighet med nackdelar som högre kostnader och minskad hållbarhet. Dessutom kan grepprörelsernas sekventiella karaktär, behovet av att patienterna memorerar denna sekvens och behovet av att byta lägen mellan grepp (öppna, dubbla, trippel, samkontraktion, knapp) utgöra användbarhetsutmaningar. Följaktligen kan det vara tidskrävande, kognitivt krävande och fysiskt utmattande att utföra en handfunktion med dessa grepp. Trots över ett decenniums användning är den befintliga litteraturen om fördelar och nackdelar med bioniska handproteser begränsad och resultaten är inte helt övertygande. Dessutom är dessa få studier huvudsakligen beroende av användarrapporter. Individer med amputation av övre extremiteter som använder proteser uppvisar onaturliga eller ovanliga rörelser i andra leder och kroppsregioner. För att framgångsrikt utföra aktiviteter i det dagliga livet och uppgifter anpassar de rörelsen för sina återstående lemmar och utvecklar kompenserande rörelser. När protesens funktionalitet närmar sig en frisk hand, minskar också kompensatoriska rörelser. Studier har visat att vid användning av proteser för övre extremiteter ökar axel- och bålledsvinklarna jämfört med friska individer, armbågens rörelseomfång begränsas och minskad armbågsrörelse kompenseras genom ökad axelabduktion eller cervikal ryggradsflexion. Dessa kompensatoriska rörelser resulterar i kognitiv och fysisk trötthet hos amputerade. Denna situation anses vara en av faktorerna som påverkar upphörandet av protesanvändning. Medan litteraturen tyder på att användningen av bioniska händer kan minska dessa kompensatoriska rörelser, har endast en studie jämfört dessa vinklar hos individer som använder vanliga myoelektriska händer och bioniska händer. Såvitt vi vet finns det ingen studie som heltäckande jämför livskvalitet, protesens tillfredsställelse, kinematisk mätning av kompensatoriska armbågs-, axel- och cervikala rörelser, tidskrävande handfunktioner och graden av trötthet hos individer med amputation av övre extremiteter som använder bioniska eller vanliga myoelektriska händer. Denna studie syftar till att ta itu med denna lucka i litteraturen, utvärdera funktionaliteten hos proteser mer objektivt genom att kombinera olika utfallsmått och att banbryta nya studier.