Sammenligning af standard myoelektrisk hånd og bionisk håndbrug hos personer med amputation af øvre lemmer

Amputation udgør et stort traume, der væsentligt påvirker et individs funktionelle status og daglige aktiviteter. Funktionsnedsættelser som følge af amputation kan hæmme reintegration i det normale liv, hvilket giver anledning til sociale, arbejdsmæssige og psykologiske udfordringer. Amputerede møder ofte betydelige begrænsninger i aktiviteter og deltagelse. Disse begrænsninger er overvejende relateret til mobilitet og egenomsorg. Disse faktorer har en negativ indvirkning på evnen til at vende tilbage til arbejdet og bevare beskæftigelsen, fortsætte sociale relationer, engagere sig i fritidsaktiviteter og være aktiv i samfundslivet. En række forskellige proteser anvendes til at genoprette funktionerne af et amputeret lem og opnå kropslig integritet. Personer med amputationer af øvre lemmer kan bruge kosmetiske (passive), kropsdrevne (mekaniske, kabelaktiverede), myoelektriske eller hybridproteser. Myoelektriske proteser styres af elektromyografi (EMG) signaler og drives af genopladelige motorer til at udføre bevægelser. Succesfuld protesebrug nødvendiggør individets fysiske kapacitet til at betjene enheden og tilstrækkelig kognitiv bevidsthed til at forstå og kontrollere den. To udbredte håndtyper i myoelektriske overekstremitetsproteser er den standard myoelektriske hånd og den bioniske hånd. Den standard myoelektriske hånd anvender en enkelt motor for at give et robust og ensartet stativgreb. Motoren aktiverer åbning og lukning af det første, andet og tredje ciffer. Det fjerde og femte ciffer følger passivt efter de andre. Bionic hænder derimod har flere led i hver finger, hvilket muliggør mere naturlige fingerbevægelser, og nogle modeller har flere motorer til uafhængig fingerkontrol. Dette udvider rækken af ​​funktionelle grebsmønstre. I stedet for et enkelt stativgreb tilbyder de forskellige grebsmønstre (knib, trigger, lateral, cylindrisk, sfærisk, krog, nøglegreb osv.). Mens den giver brugerne større håndfærdighed, kommer denne øgede alsidighed med ulemper såsom højere omkostninger og reduceret holdbarhed. Desuden kan den sekventielle karakter af grebsbevægelser, nødvendigheden af, at patienter husker denne sekvens, og behovet for at skifte tilstande mellem greb (åben, dobbelt, tredobbelt, co-kontraktion, knap) udgøre usability-udfordringer. Det kan derfor være tidskrævende, kognitivt krævende og fysisk udmattende at udføre en håndfunktion ved hjælp af disse greb. På trods af mere end ti års brug er den eksisterende litteratur om fordele og ulemper ved bioniske håndproteser begrænset, og resultaterne er ikke helt overbevisende. Derudover er disse få undersøgelser overvejende afhængige af brugerrapporter. Personer med amputation af øvre lemmer, der bruger proteser, viser unaturlige eller usædvanlige bevægelser i andre led og kropsregioner. For med succes at udføre daglige aktiviteter og opgaver tilpasser de bevægelsen af ​​deres resterende lemmer og udvikler kompenserende bevægelser. Efterhånden som protesens funktionalitet nærmer sig en sund hånds funktion, mindskes også kompenserende bevægelser. Undersøgelser har vist, at under brug af overekstremitetsproteser øges skulder- og kropsledsvinklerne sammenlignet med raske individer, albuebevægelsen er begrænset, og nedsat albuebevægelse kompenseres for ved øget skulderabduktion eller cervikal rygsøjlefleksion. Disse kompenserende bevægelser resulterer i kognitiv og fysisk træthed hos amputerede. Denne situation betragtes som en af ​​de faktorer, der har indflydelse på ophør med protesebrug. Mens litteraturen tyder på, at brugen af ​​bioniske hænder kan reducere disse kompenserende bevægelser, har kun én undersøgelse sammenlignet disse vinkler hos individer, der bruger standard myoelektriske hænder og bioniske hænder. Så vidt vi ved, findes der ingen undersøgelse, der udtømmende sammenligner livskvalitet, protesetilfredshed, kinematisk måling af kompenserende albue-, skulder- og cervikale bevægelser, tidskrævende håndfunktioner og graden af ​​træthed hos personer med amputation af øvre lemmer, som bruger bioniske eller standard myoelektriske hænder. Denne undersøgelse har til formål at adressere dette hul i litteraturen, evaluere funktionaliteten af ​​proteser mere objektivt ved at kombinere forskellige resultatmål og at være banebrydende for nye undersøgelser.