Comparaison de l'utilisation standard de la main myoélectrique et de la main bionique chez les personnes amputées d'un membre supérieur

L'amputation constitue un traumatisme majeur qui affecte considérablement l'état fonctionnel et les activités de la vie quotidienne d'un individu. Les déficiences fonctionnelles résultant de l'amputation peuvent entraver la réintégration dans la vie normale, donnant lieu à des défis sociaux, professionnels et psychologiques. Les amputés rencontrent souvent des limitations importantes dans leurs activités et leur participation. Ces limitations sont principalement liées à la mobilité et aux soins personnels. Ces facteurs nuisent à la capacité de retourner au travail et de le conserver, de maintenir des relations sociales, de s'adonner à des activités de loisirs et d'être actifs dans la vie communautaire. Diverses prothèses sont utilisées pour restaurer les fonctions d'un membre amputé et atteindre l'intégrité corporelle. Les personnes amputées d’un membre supérieur peuvent utiliser des prothèses esthétiques (passives), actionnées par le corps (mécaniques, activées par câble), myoélectriques ou hybrides. Les prothèses myoélectriques sont contrôlées par des signaux d'électromyographie (EMG) et sont alimentées par des moteurs rechargeables pour exécuter des mouvements. L'utilisation réussie d'une prothèse nécessite la capacité physique de l'individu à faire fonctionner l'appareil et une conscience cognitive suffisante pour le comprendre et le contrôler. Deux types de mains répandus dans les prothèses myoélectriques des membres supérieurs sont la main myoélectrique standard et la main bionique. La main myoélectrique standard utilise un seul moteur pour fournir une prise de trépied robuste et cohérente. Le moteur actionne l'ouverture et la fermeture des premier, deuxième et troisième chiffres. Les quatrième et cinquième chiffres suivent passivement les autres. Les mains bioniques, en revanche, comportent plusieurs articulations dans chaque doigt, permettant des mouvements plus naturels des doigts, et certains modèles intègrent plusieurs moteurs pour un contrôle indépendant des doigts. Cela élargit la gamme des modèles de préhension fonctionnels. Au lieu d'une seule prise à trépied, ils proposent différents modèles de prise (pincement, gâchette, latérale, cylindrique, sphérique, crochet, prise à clé, etc.). Tout en offrant aux utilisateurs une plus grande dextérité manuelle, cette polyvalence de préhension accrue présente des inconvénients tels qu'un coût plus élevé et une durabilité réduite. De plus, la nature séquentielle des mouvements de préhension, la nécessité pour les patients de mémoriser cette séquence et la nécessité de changer de mode de préhension (ouverte, double, triple, co-contraction, bouton) peuvent poser des problèmes d'utilisation. Par conséquent, exécuter une fonction manuelle à l’aide de ces prises peut prendre du temps, être exigeant sur le plan cognitif et épuisant physiquement. Malgré plus d’une décennie d’utilisation, la littérature existante sur les avantages et les inconvénients des prothèses de main bioniques est limitée et les résultats ne sont pas entièrement convaincants. De plus, ces quelques études s’appuient principalement sur les rapports des utilisateurs. Les personnes amputées d’un membre supérieur qui utilisent des prothèses présentent des mouvements non naturels ou inhabituels dans d’autres articulations et régions du corps. Pour réussir les activités de la vie quotidienne et les tâches, ils adaptent le mouvement de leurs membres restants et développent des mouvements compensatoires. À mesure que la fonctionnalité de la prothèse se rapproche de celle d’une main saine, les mouvements compensatoires diminuent également. Des études ont montré que lors de l'utilisation de prothèses des membres supérieurs, les angles des articulations de l'épaule et du tronc sont augmentés par rapport aux individus en bonne santé, l'amplitude de mouvement du coude est limitée et la diminution du mouvement du coude est compensée par une augmentation de l'abduction de l'épaule ou de la flexion de la colonne cervicale. Ces mouvements compensatoires entraînent une fatigue cognitive et physique chez les amputés. Cette situation est considérée comme l’un des facteurs influençant l’arrêt de l’utilisation des prothèses. Bien que la littérature suggère que l’utilisation de mains bioniques puisse réduire ces mouvements compensatoires, une seule étude a comparé ces angles chez des individus utilisant des mains myoélectriques standards et des mains bioniques. À notre connaissance, il n'existe aucune étude comparant de manière exhaustive la qualité de vie, la satisfaction des prothèses, la mesure cinématique des mouvements compensatoires du coude, de l'épaule et du col utérin, la consommation de temps des fonctions de la main et le degré de fatigue chez les personnes amputées d'un membre supérieur qui utilisent mains bioniques ou myoélectriques standards. Cette étude vise à combler cette lacune dans la littérature, à évaluer la fonctionnalité des prothèses de manière plus objective en combinant diverses mesures de résultats et à lancer de nouvelles études.