腰痛患者の運動制御に対するコアスタビリティエクササイズの効果。

: 腰痛は健康上および社会経済上の大きな問題であり、世界中で高額な治療費、欠勤、障害に関連しています。 科学的根拠に基づいたガイドラインによると、腰痛全体の最大 90% が非特異的腰痛 (NSLBP) として分類されています。腰痛は、ほとんどの人が人生のある時点で影響を受け、生涯有病率は最大 84% です。有病率は、性別、年齢、教育レベル、職業などの要因によって異なります。

根底にある仮説は、運動制御（MC）の障害と不適応な運動パターンに対する認識の欠如が腰痛を永続させるというものです。 理学療法士は、動作制御の観察に基づいて臨床上の決定を下します。 オサリバン博士は、運動制御が低下し、過度の動きを伴う腰痛患者を痛みの誘発者であると説明しています。 運動障害症候群と運動障害の検出、つまり病態運動学は、理学療法の重要な能力です。 腰椎における病理学的運動パターンが調査および記述されており、その結果、使用された検査手順の信頼性と検証の両方の研究が出版されています。 しかし、運動制御の改善がNSLBP患者の痛みや日常生活上の障害の軽減にもつながるかどうかについては、明確な証拠は存在しない。 運動制御障害MCIの患者は、腰椎の一部の動きの減少または増加、または腰、脚、脊椎の動きの割合の不一致など、目に見える動きの異常とともに、静止姿勢で機械的に引き起こされる痛みを示します。 これらの動きの異常は、現在の痛み、過去の痛みのエピソード、および動きによって引き起こされる痛みは有害であるという信念の影響を受けていると考えられています。 運動制御障害を示す患者は、さまざまな臨床検査を利用してスクリーニングできる臨床的特徴を示します。 この原則に基づいて、運動制御の回復、運動パターンの修正、痛みを引き起こす姿勢の回避を目的とした治療は、MCI患者に利益をもたらす可能性があります。

慢性非特異的LBPの管理に関する欧州ガイドラインでは、慢性腰痛LBPの第一選択治療として監視付き運動療法を推奨しています。 運動は慢性腰痛（CLBP）の主な治療法であり、ほとんどの臨床診療ガイドラインで支持されています。 最も有益な運動については議論があり、特定の種類の運動が他の運動よりも優れているという証拠はほとんどありません。

文献には、腰部の特定の動作制御所見に基づいてエクササイズの有効性について実施された研究があり、非特異的LBPおよび障害のある患者のサブグループにおけるコアスタビリティエクササイズを評価する現在の研究の正当性を形成しました。運動制御またはモーター制御障害。 運動障害症候群の同義語として広く使用されているのは、運動制御障害と MC 障害です。 NSLBP疼痛患者の運動制御の改善、痛みおよび障害の軽減を観察するためにスイスで研究が実施されました。 最大の効果は、特定の運動介入後の運動制御能力の向上に示されました。 LBP患者と腰痛のない被験者の間では、腰の動きを積極的にコントロールする能力に関して有意な差があることが研究で証明されています。 ある研究は、NSLBP および MCI 患者の障害と痛みに対する運動制御運動と一般運動の効果を調べるために実施されましたが、この研究に含まれる患者サブグループではどちらも同様に効果的であるように見えました。既存の文献をレビューした結果、注目すべき点は次のとおりです。体幹安定運動やその他の特定の運動は、非特異的腰痛の治療に焦点を当てた研究で頻繁に採用されており、患者の痛みと障害の軽減に有望な結果をもたらしています。 これは、NSLBP 患者が運動制御障害を示しているという証拠によるものです。 コアの筋肉組織の機能不全や弱さはこのバランスを乱し、動作パターンの変化や運動制御の障害につながる可能性があります。 しかし、運動制御障害に対する体幹安定性訓練の影響の調査に関する文献には、依然として大きなギャップが存在します。 コアスタビリティエクササイズは、痛みや障害の結果に対処する効果があることが実証されていますが、腰痛患者の運動制御障害に対する具体的な影響はまだ解明されていません。 このギャップは、この患者集団における運動制御に対するコアスタビリティエクササイズの潜在的な利点を解明するためのさらなる研究の必要性を強調しています。