Efeitos dos exercícios de estabilidade central no controle motor em pacientes com dor lombar.

: A dor lombar é um importante problema de saúde e socioeconômico e está associada a altos custos com cuidados, absenteísmo no trabalho e incapacidade em todo o mundo. De acordo com diretrizes baseadas em evidências, até 90% de toda dor lombar é classificada como dor lombar inespecífica (NSLBP). A dor lombar afeta a maioria das pessoas em algum momento de suas vidas, com prevalência de até 84% ao longo da vida e a prevalência depende de fatores como sexo, idade, nível educacional e ocupação.

A hipótese subjacente é que o comprometimento do controle motor (CM) e a falta de consciência dos padrões de movimento desadaptativos perpetuam a dor lombar. Os fisioterapeutas tomam decisões clínicas com base na observação do controle do movimento. O'Sullivan descreve pacientes com dor nas costas, controle motor reduzido e movimento excessivo como provocadores de dor. As síndromes de comprometimento do movimento e a detecção de distúrbios do movimento, ou patocinesiologia, são uma competência fundamental da fisioterapia. Padrões de movimento patocinesiológico na coluna lombar foram investigados e descritos, resultando na publicação de estudos de confiabilidade e validação dos procedimentos de exame utilizados. No entanto, não existe evidência clara sobre se a melhoria no controlo do movimento também pode levar à diminuição da dor e à incapacidade diária em pacientes com DLPN. Pacientes com comprometimento do controle motor apresentam dor induzida mecanicamente em posturas estáticas, juntamente com anormalidades de movimento visíveis, como diminuição ou aumento do movimento de partes da coluna lombar ou discrepâncias na proporção dos movimentos do quadril, pernas e coluna. Supõe-se que essas anormalidades de movimento sejam influenciadas pela dor atual, por episódios dolorosos anteriores e pela crença de que a dor provocada pelo movimento é prejudicial. Pacientes que apresentam comprometimento do controle motor demonstram características clínicas que podem ser avaliadas com o auxílio de vários testes clínicos. Com base neste princípio, o tratamento que visa restaurar o controle do movimento, corrigir padrões de movimento e evitar posturas que provocam dor poderia beneficiar os pacientes com DCL.

As Diretrizes Europeias para o Tratamento da Lombalgia Crônica Não Específica recomendam a terapia com exercícios supervisionados como tratamento de primeira linha para a dor lombar crônica. O exercício é o principal tratamento para a dor lombar crônica (DLC), que é endossado na maioria das diretrizes de prática clínica. Há controvérsia sobre qual exercício é mais benéfico e há poucas evidências de que um determinado tipo de exercício seja superior a outro.

Na literatura, existem estudos realizados sobre a eficácia de exercícios baseados em achados específicos de controle de movimento na região lombar, justificando o presente estudo para avaliar exercícios de estabilidade central em um subgrupo de pacientes com lombalgia inespecífica e comprometimento controle de movimento ou deficiência de controle motor. Sinônimos amplamente utilizados para síndromes de comprometimento do movimento são disfunções de controle motor e comprometimento do CM. Um estudo na Suíça foi realizado para observar melhora no controle motor, diminuição da dor e incapacidade em pacientes com dor na PNSL. O maior efeito foi demonstrado na melhoria da capacidade de controle do movimento após intervenção de exercício específico. Uma diferença significativa entre pacientes com lombalgia e indivíduos sem dor nas costas em relação à sua capacidade de controlar ativamente os movimentos da região lombar foi demonstrada em um estudo. Um estudo foi realizado para verificar os efeitos dos exercícios de controle de movimento versus exercícios gerais sobre a incapacidade e a dor em pacientes com DSLBP e CCL, mas ambos pareceram igualmente eficazes no subgrupo de pacientes incluído neste estudo. Após revisar a literatura existente, é notável que exercícios de estabilidade central e outros exercícios específicos têm sido frequentemente empregados em estudos com foco no tratamento de dores lombares inespecíficas, produzindo resultados promissores na redução da dor e da incapacidade entre os pacientes. É evidente que os pacientes com PNLNS apresentam deficiências de controle motor. A disfunção ou fraqueza na musculatura central pode perturbar esse equilíbrio, levando a padrões de movimento alterados e comprometimento do controle motor. No entanto, persiste uma lacuna significativa na literatura no que diz respeito à investigação dos efeitos dos exercícios de estabilidade central no comprometimento do controle motor. Embora os exercícios de estabilidade central tenham demonstrado eficácia no tratamento dos resultados de dor e incapacidade, o seu impacto específico no comprometimento do controle motor em pacientes com dor lombar permanece pouco explorado. Esta lacuna sublinha a necessidade de mais pesquisas para elucidar os benefícios potenciais dos exercícios de estabilidade central no controle motor nesta população de pacientes.