Effekter av Core Stability-övningar på motorisk kontroll hos patienter med ländryggssmärta.

: Ländryggssmärta är ett stort hälso- och socioekonomiskt problem och är förknippat med höga kostnader inom vård, arbetsfrånvaro och funktionshinder över hela världen. Enligt evidensbaserade riktlinjer klassificeras upp till 90 % av all ländryggssmärta som icke-specifik ländryggssmärta (NSLBP). Ländryggssmärta drabbar de flesta människor någon gång i livet, med upp till 84 % livstidsprevalens och prevalensen beror på faktorer som kön, ålder, utbildningsnivå och yrke.

Den underliggande hypotesen är att nedsatt motorisk kontroll (MC) och bristande medvetenhet om maladaptiva rörelsemönster vidmakthåller ländryggssmärta. Fysioterapeuter fattar kliniska beslut baserat på observation av rörelsekontroll. O'Sullivan beskriver ryggsmärtapatienter med nedsatt motorisk kontroll och överdriven rörelse som smärtprovokatörer. Rörelsestörningssyndrom och upptäckt av störd rörelse, eller patokinesiologi, är en nyckelkompetens inom sjukgymnastik. Patokinesiologiska rörelsemönster i ländryggen har undersökts och beskrivits, vilket resulterat i publicering av både tillförlitlighets- och valideringsstudier av de använda undersökningsprocedurerna. Det finns dock inga tydliga bevis för huruvida förbättring av rörelsekontroll också kan leda till minskad smärta och upplevt dagligt handikapp hos patienter med NSLBP. Patienter med nedsatt motorisk kontroll MCI uppvisar mekaniskt inducerad smärta i statiska ställningar tillsammans med synliga rörelseavvikelser, såsom minskad eller ökad rörelse av delar av ländryggen, eller avvikelser i andelen höft-, ben- och ryggradsrörelser. Det antas att dessa rörelseavvikelser påverkas av aktuell smärta, tidigare smärtepisoder och tron ​​att smärta framkallad av rörelse är skadlig. Patienter som uppvisar nedsatt motorisk kontroll uppvisar kliniska egenskaper som kan screenas med hjälp av olika kliniska tester. Baserat på denna princip kan behandling som syftar till att återställa rörelsekontroll, korrigera rörelsemönster och undvika smärtprovocerande ställningar gynna patienter med MCI.

De europeiska riktlinjerna för hantering av kronisk icke-specifik LBP rekommenderar övervakad träningsterapi som en förstahandsbehandling för kronisk ländryggssmärta LBP. Träning är den huvudsakliga behandlingen för kronisk ländryggssmärta (CLBP) som stöds i de flesta riktlinjer för klinisk praxis. Det finns kontroverser om den mest fördelaktiga träningen, och det finns få bevis för att en viss typ av träning är överlägsen en annan.

I litteraturen finns det studier som har genomförts för effektiviteten av övningar baserade på specifika rörelsekontrollfynd i ländryggen, som utgjorde motiveringen för aktuell studie för att utvärdera core stabilitetsövningar i en undergrupp av patienter med ospecifik LBP och nedsatt rörelsekontroll eller motorisk kontrollnedsättning. Ofta använda synonymer för rörelsestörningssyndrom är motorisk kontrolldysfunktion och MC-störning. En studie i Schweiz genomfördes för att observera förbättring av motorisk kontroll, minskad smärta och funktionsnedsättning hos patienter med NSLBP-smärta. Den största effekten visades i förbättringen av rörelsekontrollförmågan efter specifik träningsintervention. En signifikant skillnad mellan patienter med LBP och försökspersoner utan ryggsmärta när det gäller deras förmåga att aktivt kontrollera rörelserna i ländryggen har visats i en studie. En studie genomfördes för att se effekterna av rörelsekontrollövningar kontra allmänna övningar på funktionshinder och smärta hos patienter med NSLBP och MCI, men de verkade båda lika effektiva i patientundergruppen som ingick i denna studie. Efter att ha granskat befintlig litteratur är det anmärkningsvärt att core stabilitetsövningar och andra specifika övningar har ofta använts i studier som fokuserar på behandling av ospecifik ländryggssmärta, vilket ger lovande resultat för att minska smärta och funktionsnedsättning hos patienter. Det är från bevis att patienter med NSLBP uppvisar motorisk kontrollnedsättning. Dysfunktion eller svaghet i kärnmuskulaturen kan störa denna balans, vilket leder till förändrade rörelsemönster och försämrad motorisk kontroll. Det kvarstår dock ett betydande gap i litteraturen när det gäller undersökningen av effekterna av core-stabilitetsövningar på motorisk kontrollnedsättning. Medan kärnstabilitetsövningar har visat effektivitet när det gäller att ta itu med smärta och funktionshinder, är deras specifika inverkan på nedsatt motorisk kontroll hos patienter med ländryggssmärta fortfarande underutforskad. Denna lucka understryker behovet av ytterligare forskning för att belysa de potentiella fördelarna med kärnstabilitetsövningar på motorisk kontroll i denna patientpopulation.