Влияние упражнений на стабилизацию корпуса на двигательный контроль у пациентов с болями в пояснице.

: Боль в пояснице является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой и связана с высокими затратами на уход, прогулами на работе и инвалидностью во всем мире. Согласно научно обоснованным рекомендациям, до 90% всех случаев боли в пояснице классифицируется как неспецифическая боль в пояснице (НСБП). Боль в пояснице в определенный момент жизни поражает большинство людей, причем ее распространенность в течение жизни достигает 84% распространенность зависит от таких факторов, как пол, возраст, уровень образования и род занятий.

Основная гипотеза заключается в том, что нарушение двигательного контроля (MC) и недостаточная осведомленность о неадаптивных моделях движений увековечивают боль в пояснице. Физиотерапевты принимают клинические решения на основе наблюдения за контролем движений. О'Салливан описывает пациентов с болями в спине со сниженным моторным контролем и чрезмерными движениями как провокаторов боли. Синдромы нарушения движения и выявление нарушений движения, или патокинезиология, являются ключевой компетенцией физиотерапии. Патокинезиологические модели движений в поясничном отделе позвоночника были исследованы и описаны, в результате чего были опубликованы как исследования надежности, так и валидации используемых процедур обследования. Однако не существует четких доказательств того, может ли улучшение контроля движений привести к уменьшению боли и ежедневной нетрудоспособности у пациентов с НСБП. Пациенты с нарушением моторного контроля MCI отмечают механически вызванную боль в статических позах вместе с видимыми двигательными нарушениями, такими как уменьшение или увеличение движений частей поясничного отдела позвоночника или несоответствие в пропорциях движений бедер, ног и позвоночника. Предполагается, что на эти двигательные нарушения влияют текущая боль, предыдущие эпизоды боли и убеждение, что боль, вызванная движением, вредна. Пациенты с нарушением моторного контроля демонстрируют клинические особенности, которые можно выявить с помощью различных клинических тестов. Основываясь на этом принципе, лечение, направленное на восстановление контроля движений, коррекцию двигательных моделей и избежание поз, вызывающих боль, может принести пользу пациентам с МРН.

Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической БНС рекомендуют контролируемую лечебную физкультуру в качестве лечения первой линии при хронической боли в пояснице. Физические упражнения являются основным методом лечения хронической боли в пояснице (ХБНБ), который одобрен большинством руководств по клинической практике. Существуют разногласия по поводу наиболее полезных упражнений, и мало доказательств того, что один вид упражнений превосходит другой.

В литературе имеются исследования эффективности упражнений, основанные на специфических результатах контроля движений в нижней части спины, которые легли в основу текущего исследования по оценке упражнений на стабильность корпуса в подгруппе пациентов с неспецифической БНС и нарушениями контроль движения или нарушение моторного контроля. Широко используемыми синонимами синдромов двигательных нарушений являются нарушения двигательного контроля и нарушения MC. В Швейцарии было проведено исследование с целью наблюдения за улучшением двигательного контроля, уменьшением боли и инвалидностью у пациентов с болью при НСЛБП. Наибольший эффект был продемонстрирован в улучшении способности контролировать движения после выполнения конкретных упражнений. В исследовании была продемонстрирована значительная разница между пациентами с БНС и субъектами без болей в спине в отношении их способности активно контролировать движения поясницы. Одно исследование было проведено для того, чтобы увидеть влияние упражнений на контроль движения по сравнению с общими упражнениями на инвалидность и боль у пациентов с НСБП и MCI, но оба они оказались одинаково эффективными в подгруппе пациентов, включенной в это исследование. После анализа существующей литературы следует отметить, что Упражнения для стабилизации корпуса и другие специальные упражнения часто использовались в исследованиях, посвященных лечению неспецифической боли в пояснице, что давало многообещающие результаты в уменьшении боли и инвалидности среди пациентов. Имеются данные о том, что у пациентов с НСБП наблюдаются нарушения моторного контроля. Дисфункция или слабость основной мускулатуры может нарушить этот баланс, что приведет к изменению моделей движений и нарушению двигательного контроля. Однако в литературе сохраняется значительный пробел относительно исследования влияния упражнений на устойчивость корпуса на нарушение двигательного контроля. Хотя упражнения для стабилизации корпуса продемонстрировали эффективность в устранении боли и инвалидности, их конкретное влияние на нарушение двигательного контроля у пациентов с болью в пояснице остается недостаточно изученным. Этот пробел подчеркивает необходимость дальнейших исследований для выяснения потенциальной пользы упражнений на стабилизацию корпуса для контроля моторики у этой группы пациентов.