Wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych na kontrolę motoryczną u pacjentów z bólem krzyża.

: Ból krzyża jest poważnym problemem zdrowotnym i społeczno-ekonomicznym i wiąże się z wysokimi kosztami opieki, absencją w pracy i niepełnosprawnością na całym świecie. Zgodnie z wytycznymi opartymi na dowodach aż 90% wszystkich przypadków bólu krzyża klasyfikuje się jako nieswoisty ból krzyża (NSLBP). Ból krzyża dotyka większość ludzi w pewnym momencie życia, a częstość jego występowania wynosi aż 84% w ciągu całego życia. częstość występowania zależy od czynników takich jak płeć, wiek, poziom wykształcenia i zawód.

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​upośledzona kontrola motoryczna (MC) i brak świadomości nieprzystosowawczych wzorców ruchowych utrwalają ból krzyża. Fizjoterapeuci podejmują decyzje kliniczne na podstawie obserwacji kontroli ruchu. O'Sullivan opisuje pacjentów z bólem pleców, z obniżoną kontrolą motoryczną i nadmiernym ruchem, jako prowokatorów bólu. Zespoły zaburzeń ruchu i wykrywanie zaburzeń ruchu, czyli patokinezjologia, to kluczowa kompetencja fizjoterapii. Zbadano i opisano patokinezjologiczne wzorce ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, co zaowocowało publikacją badań wiarygodności i walidacji zastosowanych procedur badawczych. Nie ma jednak jednoznacznych dowodów na to, czy poprawa kontroli ruchu może również prowadzić do zmniejszenia bólu i odczuwanej codziennej niepełnosprawności u pacjentów z NSLBP. U pacjentów z zaburzeniami kontroli motorycznej MCI objawia się bólem wywołanym mechanicznie w pozycjach statycznych, któremu towarzyszą widoczne zaburzenia ruchowe, takie jak zmniejszenie lub zwiększenie ruchomości części odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub rozbieżności w proporcjach ruchów bioder, nóg i kręgosłupa. Zakłada się, że na te nieprawidłowości ruchowe ma wpływ aktualny ból, wcześniejsze epizody bólowe oraz przekonanie, że ból wywołany ruchem jest szkodliwy. Pacjenci wykazujący zaburzenia kontroli motorycznej wykazują cechy kliniczne, które można sprawdzić za pomocą różnych testów klinicznych. W oparciu o tę zasadę leczenie mające na celu przywrócenie kontroli ruchu, korektę wzorców ruchu i unikanie pozycji wywołujących ból może przynieść korzyści pacjentom z MCI.

Europejskie wytyczne dotyczące postępowania w przewlekłym niespecyficznym LBP zalecają nadzorowaną terapię ruchową jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku przewlekłego bólu krzyża LBP. Główną metodą leczenia przewlekłego bólu krzyża (CLBP) są ćwiczenia fizyczne, które są zalecane w większości wytycznych praktyki klinicznej. Istnieją kontrowersje dotyczące najskuteczniejszego ćwiczenia i niewiele jest dowodów na to, że dany rodzaj ćwiczeń jest lepszy od innego.

W literaturze dostępne są badania dotyczące efektywności ćwiczeń oparte na specyficznych wynikach kontroli ruchu w dolnej części pleców, co stanowi uzasadnienie dla podjęcia obecnego badania mającego na celu ocenę ćwiczeń stabilności tułowia w podgrupie pacjentów z nieswoistym LBP i zaburzeniami kontrola ruchu lub upośledzenie kontroli motorycznej. Powszechnie używanymi synonimami zespołów upośledzenia ruchu są dysfunkcje kontroli motorycznej i upośledzenie MC. Przeprowadzono badanie w Szwajcarii w celu zaobserwowania poprawy kontroli motorycznej, zmniejszenia bólu i niepełnosprawności u pacjentów z bólem NSLBP. Największy efekt wykazano w poprawie zdolności kontroli ruchu po określonej interwencji ćwiczeń. W badaniu wykazano istotną różnicę między pacjentami z LBP a osobami bez bólu pleców w zakresie ich zdolności do aktywnego kontrolowania ruchów dolnej części pleców. Przeprowadzono jedno badanie, aby sprawdzić wpływ ćwiczeń kontroli ruchu w porównaniu z ćwiczeniami ogólnymi na niepełnosprawność i ból u pacjentów z NSLBP i MCI, ale oba okazały się równie skuteczne w podgrupie pacjentów objętych tym badaniem. Po dokonaniu przeglądu istniejącej literatury warto zauważyć, że W badaniach skupiających się na leczeniu niespecyficznego bólu krzyża często stosowano ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia i inne specyficzne ćwiczenia, uzyskując obiecujące wyniki w zakresie zmniejszania bólu i niepełnosprawności wśród pacjentów. Dowody wskazują, że pacjenci z NSLBP wykazują zaburzenia kontroli motorycznej. Dysfunkcja lub osłabienie mięśni tułowia może zakłócić tę równowagę, prowadząc do zmienionych wzorców ruchu i upośledzenia kontroli motorycznej. Jednakże w literaturze utrzymuje się znaczna luka dotycząca badań wpływu ćwiczeń stabilności tułowia na upośledzenie kontroli motorycznej. Chociaż ćwiczenia stabilizacji tułowia wykazały skuteczność w łagodzeniu skutków bólu i niepełnosprawności, ich specyficzny wpływ na upośledzenie kontroli motorycznej u pacjentów z bólem krzyża pozostaje niedostatecznie zbadany. Ta luka podkreśla potrzebę dalszych badań w celu wyjaśnienia potencjalnych korzyści ćwiczeń stabilności tułowia w zakresie kontroli motorycznej w tej populacji pacjentów.