Účinky cvičení základní stability na kontrolu motoriky u pacientů s bolestí dolní části zad.

: Bolesti v kříži jsou hlavním zdravotním a socioekonomickým problémem a jsou celosvětově spojeny s vysokými náklady na péči, absencí v práci a zdravotním postižením. Podle doporučení podložených důkazy je až 90 % všech bolestí dolní části zad klasifikováno jako nespecifická bolest dolní části zad (NSLBP). prevalence závisí na faktorech, jako je pohlaví, věk, úroveň vzdělání a povolání.

Základní hypotéza je, že zhoršená motorická kontrola (MC) a nedostatek povědomí o maladaptivních pohybových vzorcích udržují bolesti v dolní části zad. Fyzioterapeuti dělají klinická rozhodnutí na základě pozorování kontroly pohybu. O'Sullivan popisuje pacienty s bolestmi zad se sníženou motorickou kontrolou a nadměrným pohybem jako provokatéry bolesti. Syndromy pohybového postižení a detekce poruch pohybu neboli patokineziologie je klíčovou kompetencí fyzioterapie. Patokineziologické pohybové vzorce v bederní páteři byly prozkoumány a popsány, což vedlo ke zveřejnění studií spolehlivosti a validace použitých vyšetřovacích postupů. Neexistuje však žádný jasný důkaz o tom, zda zlepšení kontroly pohybu může také vést ke snížení bolesti a prožívané každodenní invaliditě u pacientů s NSLBP. U pacientů s poruchou motorické kontroly MCI se projevuje mechanicky vyvolaná bolest ve statických polohách spolu s viditelnými pohybovými abnormalitami, jako je snížená nebo zvýšená pohyblivost částí bederní páteře nebo nesrovnalosti v poměru pohybů kyčlí, nohou a páteře. Předpokládá se, že tyto pohybové abnormality jsou ovlivněny aktuální bolestí, předchozími epizodami bolesti a přesvědčením, že bolest vyvolaná pohybem je škodlivá. Pacienti s poruchou kontroly motoriky vykazují klinické rysy, které lze vyšetřit pomocí různých klinických testů. Na základě tohoto principu by mohla být pro pacienty s MCI přínosná léčba zaměřená na obnovení kontroly pohybu, korekci pohybových vzorců a vyhýbání se bolestem vyvolávajícím pozicím.

Evropské směrnice pro léčbu chronické nespecifické LBP doporučují cvičební terapii pod dohledem jako léčbu první volby chronické bolesti dolní části zad LBP. Cvičení je hlavní léčbou chronické bolesti dolní části zad (CLBP), která je podporována většinou doporučení pro klinickou praxi. Existuje spor o nejprospěšnější cvičení a existuje jen málo důkazů o tom, že určitý druh cvičení je lepší než jiný.

V literatuře existují studie, které byly provedeny za účelem zjištění účinnosti cvičení na základě specifických nálezů kontroly pohybu v dolní části zad, které tvořily ospravedlnění pro současnou studii hodnotící cvičení základní stability u podskupiny pacientů s nespecifickým LBP a narušeným ovládání pohybu nebo Zhoršení ovládání motoru. Široce používaná synonyma pro syndromy pohybového postižení jsou dysfunkce motorického řízení a postižení MC. Studie ve Švýcarsku byla provedena s cílem pozorovat zlepšení kontroly motoru, snížení bolesti a invalidity u pacientů s bolestí NSLBP. Největší efekt byl prokázán ve zlepšení schopnosti kontroly pohybu po specifické cvičební intervenci. Ve studii byl prokázán významný rozdíl mezi pacienty s LBP a subjekty bez bolesti zad, pokud jde o jejich schopnost aktivně ovládat pohyby dolní části zad. Jedna studie byla provedena za účelem zjištění účinků cvičení pro kontrolu pohybu oproti obecným cvičením na postižení a bolest u pacientů s NSLBP a MCI, ale obě se jevily stejně účinné v podskupině pacientů zahrnuté do této studie Po přezkoumání existující literatury je pozoruhodné, že Cvičení základní stability a další specifická cvičení byla často používána ve studiích zaměřených na léčbu nespecifické bolesti dolní části zad, přinášející slibné výsledky při snižování bolesti a invalidity u pacientů. Z důkazů vyplývá, že pacienti s NSLBP vykazují poruchy řízení motoriky. Dysfunkce nebo slabost v centrálním svalstvu může narušit tuto rovnováhu, což vede ke změněným pohybovým vzorcům a zhoršené motorické kontrole. V literatuře však přetrvává významná mezera, pokud jde o zkoumání účinků cvičení stability jádra na zhoršení motoriky. Zatímco cvičení základní stability prokázala účinnost při řešení bolesti a následků invalidity, jejich specifický dopad na zhoršení motorické kontroly u pacientů s bolestí dolní části zad zůstává nedostatečně prozkoumán. Tato mezera podtrhuje potřebu dalšího výzkumu k objasnění potenciálních přínosů cvičení stability jádra na kontrolu motoriky u této populace pacientů.