Auswirkungen von Rumpfstabilitätsübungen auf die motorische Kontrolle bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich.

: Schmerzen im unteren Rücken sind ein großes gesundheitliches und sozioökonomisches Problem und sind weltweit mit hohen Pflegekosten, Fehlzeiten am Arbeitsplatz und Behinderung verbunden. Nach evidenzbasierten Leitlinien werden bis zu 90 % aller Schmerzen im unteren Rückenbereich als unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich (NSLBP) klassifiziert. Schmerzen im unteren Rückenbereich betreffen die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben, mit einer Lebenszeitprävalenz von bis zu 84 % Die Prävalenz hängt von Faktoren wie Geschlecht, Alter, Bildungsniveau und Beruf ab.

Die zugrunde liegende Hypothese ist, dass eine beeinträchtigte motorische Kontrolle (MC) und ein mangelndes Bewusstsein für maladaptive Bewegungsmuster Schmerzen im unteren Rücken aufrechterhalten. Physiotherapeuten treffen klinische Entscheidungen auf der Grundlage der Beobachtung der Bewegungskontrolle. O'Sullivan beschreibt Rückenschmerzpatienten mit eingeschränkter motorischer Kontrolle und übermäßiger Bewegung als Schmerzprovokateure. Bewegungsstörungssyndrome und die Erkennung von Bewegungsstörungen bzw. die Pathokinesiologie sind eine Schlüsselkompetenz der Physiotherapie. Pathokinesiologische Bewegungsmuster in der Lendenwirbelsäule wurden untersucht und beschrieben, was zur Veröffentlichung von Zuverlässigkeits- und Validierungsstudien der verwendeten Untersuchungsverfahren führte. Es gibt jedoch keine eindeutigen Belege dafür, ob eine Verbesserung der Bewegungskontrolle bei Patienten mit NSLBP auch zu einer Verringerung der Schmerzen und einer täglichen Behinderung führen kann. Patienten mit motorischer Kontrollbeeinträchtigung (MCI) leiden unter mechanisch induzierten Schmerzen in statischen Körperhaltungen zusammen mit sichtbaren Bewegungsanomalien, wie z. B. verminderter oder erhöhter Bewegung von Teilen der Lendenwirbelsäule oder Diskrepanzen im Verhältnis der Hüft-, Bein- und Wirbelsäulenbewegungen. Es wird angenommen, dass diese Bewegungsstörungen durch aktuelle Schmerzen, frühere Schmerzepisoden und die Überzeugung, dass durch Bewegung hervorgerufene Schmerzen schädlich sind, beeinflusst werden. Patienten, die eine Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle aufweisen, weisen klinische Merkmale auf, die mithilfe verschiedener klinischer Tests überprüft werden können. Basierend auf diesem Prinzip könnte eine Behandlung, die darauf abzielt, die Bewegungskontrolle wiederherzustellen, Bewegungsmuster zu korrigieren und schmerzauslösende Körperhaltungen zu vermeiden, Patienten mit MCI zugute kommen.

Die europäischen Leitlinien für die Behandlung chronischer unspezifischer LBP empfehlen eine überwachte Bewegungstherapie als Erstbehandlung bei chronischen LBP-Schmerzen im unteren Rückenbereich. Bewegung ist die Hauptbehandlung bei chronischen Schmerzen im unteren Rücken (CLBP), die in den meisten Leitlinien für die klinische Praxis empfohlen wird. Es gibt Kontroversen darüber, welche Übung am vorteilhaftesten ist, und es gibt kaum Anhaltspunkte dafür, dass eine bestimmte Art von Übung einer anderen überlegen ist.

In der Literatur gibt es Studien zur Wirksamkeit von Übungen, die auf Erkenntnissen zur spezifischen Bewegungskontrolle im unteren Rückenbereich basieren und die Grundlage für die aktuelle Studie zur Bewertung von Rumpfstabilitätsübungen bei einer Untergruppe von Patienten mit unspezifischem LBP und eingeschränktem Rücken bilden Bewegungskontrolle oder Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle. Häufig verwendete Synonyme für Bewegungsstörungssyndrome sind motorische Kontrollstörungen und MC-Beeinträchtigung. In der Schweiz wurde eine Studie durchgeführt, um eine Verbesserung der motorischen Kontrolle, eine Verringerung der Schmerzen und eine Behinderung bei Patienten mit NSLBP-Schmerzen zu beobachten. Der größte Effekt zeigte sich in der Verbesserung der Fähigkeit zur Bewegungskontrolle nach spezifischen Übungseingriffen. In einer Studie wurde ein signifikanter Unterschied zwischen Patienten mit LBP und Probanden ohne Rückenschmerzen hinsichtlich ihrer Fähigkeit, die Bewegungen des unteren Rückens aktiv zu steuern, nachgewiesen. Eine Studie wurde durchgeführt, um die Auswirkungen von Bewegungskontrollübungen im Vergleich zu allgemeinen Übungen auf die Behinderung und Schmerzen bei Patienten mit NSLBP und MCI zu untersuchen, aber beide schienen in der in diese Studie einbezogenen Patientenuntergruppe gleichermaßen wirksam zu sein. Nach Durchsicht der vorhandenen Literatur ist dies bemerkenswert Rumpfstabilitätsübungen und andere spezifische Übungen wurden häufig in Studien eingesetzt, die sich auf die Behandlung unspezifischer Schmerzen im unteren Rückenbereich konzentrierten, und lieferten vielversprechende Ergebnisse bei der Reduzierung von Schmerzen und Behinderungen bei Patienten. Es gibt Hinweise darauf, dass Patienten mit NSLBP Beeinträchtigungen der motorischen Kontrolle aufweisen. Eine Funktionsstörung oder Schwäche der Rumpfmuskulatur kann dieses Gleichgewicht stören und zu veränderten Bewegungsmustern und einer beeinträchtigten motorischen Kontrolle führen. Allerdings besteht weiterhin eine erhebliche Lücke in der Literatur hinsichtlich der Untersuchung der Auswirkungen von Rumpfstabilitätsübungen auf die Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle. Während Rumpfstabilitätsübungen sich bei der Behandlung von Schmerzen und Behinderungen als wirksam erwiesen haben, ist ihr spezifischer Einfluss auf die Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich noch wenig erforscht. Diese Lücke unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschung, um die potenziellen Vorteile von Rumpfstabilitätsübungen für die motorische Kontrolle bei dieser Patientengruppe aufzuklären.