Effecten van kernstabiliteitsoefeningen op de motorische controle bij patiënten met lage rugpijn.

: Lage rugpijn is een groot gezondheids- en sociaal-economisch probleem en gaat wereldwijd gepaard met hoge zorgkosten, arbeidsverzuim en arbeidsongeschiktheid. Volgens op bewijs gebaseerde richtlijnen wordt tot 90% van alle lage rugpijn geclassificeerd als niet-specifieke lage rugpijn (NSLBP). Lage rugpijn treft de meeste mensen op een bepaald moment in hun leven, met een prevalentie tot 84% tijdens het hele leven. de prevalentie hangt af van factoren zoals geslacht, leeftijd, opleidingsniveau en beroep.

De onderliggende hypothese is dat een verminderde motorische controle (MC) en een gebrek aan bewustzijn van onaangepaste bewegingspatronen lage rugpijn in stand houden. Fysiotherapeuten nemen klinische beslissingen op basis van de observatie van bewegingscontrole. O'Sullivan beschrijft rugpijnpatiënten met verminderde motorische controle en overmatige beweging als pijnprovocateurs. Bewegingsstoornissensyndromen en de detectie van verstoorde bewegingen, of pathokinesiologie, zijn een sleutelcompetentie van de fysiotherapie. Pathokinesiologische bewegingspatronen in de lumbale wervelkolom zijn onderzocht en beschreven, resulterend in de publicatie van zowel betrouwbaarheids- als validatiestudies van de gebruikte onderzoeksprocedures. Er bestaat echter geen duidelijk bewijs of verbetering van de bewegingscontrole ook kan leiden tot verminderde pijn en ervaren dagelijkse invaliditeit bij patiënten met NSLRP. Patiënten met MCI met motorische controlestoornissen vertonen mechanisch geïnduceerde pijn in statische houdingen, samen met zichtbare bewegingsafwijkingen, zoals verminderde of toegenomen beweging van delen van de lumbale wervelkolom, of discrepanties in de verhouding van heup-, been- en wervelkolombewegingen. Er wordt aangenomen dat deze bewegingsafwijkingen worden beïnvloed door huidige pijn, eerdere pijnepisoden en de overtuiging dat pijn veroorzaakt door beweging schadelijk is. Patiënten met motorische controlestoornissen vertonen klinische kenmerken die kunnen worden gescreend met behulp van verschillende klinische tests. Op basis van dit principe zou een behandeling gericht op het herstellen van de bewegingscontrole, het corrigeren van bewegingspatronen en het vermijden van pijnuitlokkende houdingen patiënten met MCI ten goede kunnen komen.

De Europese richtlijnen voor de behandeling van chronische niet-specifieke lage rugpijn bevelen gesuperviseerde oefentherapie aan als eerstelijnsbehandeling voor chronische lage rugpijn. Lichaamsbeweging is de belangrijkste behandeling voor chronische lage rugpijn (CLRP), die in de meeste klinische praktijkrichtlijnen wordt onderschreven. Er bestaat controverse over de meest heilzame oefening, en er is weinig bewijs dat een bepaald soort oefening superieur is aan een andere.

In de literatuur zijn er onderzoeken gedaan naar de effectiviteit van oefeningen gebaseerd op specifieke bevindingen op het gebied van bewegingscontrole in de lage rug, die de rechtvaardiging vormden voor het huidige onderzoek naar kernstabiliteitsoefeningen bij een subgroep van patiënten met aspecifieke lage rugpijn en verminderde rugpijn. bewegingscontrole of motorische stoornis. Veelgebruikte synoniemen voor syndromen met bewegingsstoornissen zijn stoornissen in de motorische controle en MC-stoornissen. Er werd een onderzoek in Zwitserland uitgevoerd om verbetering in de motorische controle, verminderde pijn en invaliditeit bij patiënten met NSLBP-pijn waar te nemen. Het grootste effect werd aangetoond in de verbetering van het bewegingscontrolevermogen na specifieke oefeninterventie. In een onderzoek is een significant verschil aangetoond tussen patiënten met lage rugpijn en patiënten zonder rugpijn wat betreft hun vermogen om de bewegingen van de lage rug actief te controleren. Er is één onderzoek uitgevoerd om de effecten van bewegingscontroleoefeningen versus algemene oefeningen op de invaliditeit en pijn bij patiënten met NSLRP en MCI te bekijken, maar deze bleken beide even effectief in de patiëntensubgroep die in dit onderzoek was opgenomen. Na bestudering van de bestaande literatuur is het opmerkelijk dat Kernstabiliteitsoefeningen en andere specifieke oefeningen worden vaak gebruikt in onderzoeken die zich richten op de behandeling van niet-specifieke lage rugpijn, en hebben veelbelovende resultaten opgeleverd bij het verminderen van pijn en invaliditeit bij patiënten. Er is bewijs dat patiënten met NSLBP motorische controlestoornissen vertonen. Een disfunctie of zwakte van de kernspieren kan dit evenwicht verstoren, wat leidt tot veranderde bewegingspatronen en verminderde motorische controle. Er blijft echter een aanzienlijke leemte bestaan ​​in de literatuur met betrekking tot het onderzoek naar de effecten van kernstabiliteitsoefeningen op motorische controlestoornissen. Hoewel oefeningen voor kernstabiliteit effectief zijn gebleken bij het aanpakken van pijn en invaliditeit, blijft hun specifieke impact op motorische controlestoornissen bij patiënten met lage rugpijn nog onderbelicht. Deze kloof onderstreept de noodzaak van verder onderzoek om de potentiële voordelen van core-stabiliteitsoefeningen op de motorische controle bij deze patiëntenpopulatie op te helderen.