Effekter av kjernestabilitetsøvelser på motorisk kontroll hos pasienter med korsryggsmerter.

: Korsryggsmerter er et stort helsemessig og sosioøkonomisk problem og er forbundet med høye kostnader innen omsorg, arbeidsfravær og uførhet over hele verden. I følge evidensbaserte retningslinjer er opptil 90 % av alle korsryggsmerter klassifisert som ikke-spesifikke korsryggsmerter (NSLBP). Korsryggsmerter påvirker de fleste på et tidspunkt i livet, med opptil 84 % livstidsprevalens og prevalensen avhenger av faktorer som kjønn, alder, utdanningsnivå og yrke.

Den underliggende hypotesen er at svekket motorisk kontroll (MC) og mangel på bevissthet om maladaptive bevegelsesmønstre opprettholder korsryggsmerter. Fysioterapeuter tar kliniske beslutninger basert på observasjon av bevegelseskontroll. O'Sullivan beskriver ryggsmerterpasienter med redusert motorisk kontroll og overdreven bevegelse som smerteprovokatører. Bevegelseshemningssyndromer og påvisning av forstyrret bevegelse, eller patokinesiologi, er en nøkkelkompetanse innen fysioterapi. Patokinesiologiske bevegelsesmønstre i korsryggen har blitt undersøkt og beskrevet, noe som har resultert i publisering av både reliabilitets- og valideringsstudier av undersøkelsesprosedyrene som er brukt. Det finnes imidlertid ingen klare bevis på om forbedring i bevegelseskontroll også kan føre til redusert smerte og opplevd daglig funksjonshemming hos pasienter med NSLBP. Pasienter med nedsatt motorkontroll MCI har mekanisk indusert smerte i statiske stillinger sammen med synlige bevegelsesavvik, som redusert eller økt bevegelse av deler av korsryggen, eller uoverensstemmelser i andelen hofte-, ben- og ryggradsbevegelser. Det antas at disse bevegelsesavvikene er påvirket av nåværende smerte, tidligere smerteepisoder og troen på at smerte fremkalt av bevegelse er skadelig. Pasienter som viser nedsatt motorisk kontroll demonstrerer kliniske egenskaper som kan screenes ved hjelp av ulike kliniske tester. Basert på dette prinsippet kan behandling rettet mot å gjenopprette bevegelseskontroll, korrigere bevegelsesmønstre og unngå smerteprovoserende stillinger være til nytte for pasienter med MCI.

De europeiske retningslinjene for behandling av kronisk ikke-spesifikk LBP anbefaler overvåket treningsterapi som en førstelinjebehandling for kronisk LBP i korsryggen. Trening er hovedbehandlingen for kroniske korsryggsmerter (CLBP) som er godkjent i de fleste kliniske retningslinjer. Det er uenighet om den mest fordelaktige treningen, og det er lite som tyder på at en bestemt type trening er overlegen en annen.

I litteraturen er det studier som er utført for effektiviteten av øvelser basert på spesifikke funn av bevegelseskontroll i korsryggen, dannet begrunnelsen for dagens studie for å evaluere kjernestabilitetsøvelser i en undergruppe av pasienter med uspesifikk LBP og svekket bevegelseskontroll eller motorisk kontrollsvikt. Mye brukte synonymer for bevegelseshemmingssyndromer er motoriske kontrolldysfunksjoner og MC-svikt. En studie i Sveits ble utført for å observere forbedring av motorisk kontroll, redusert smerte og funksjonshemming hos pasienter med NSLBP-smerter. Den største effekten ble vist i forbedring av bevegelseskontrollevne etter spesifikk treningsintervensjon. En signifikant forskjell mellom pasienter med LBP og personer uten ryggsmerter med hensyn til deres evne til aktivt å kontrollere bevegelsene i korsryggen er vist i en studie. En studie ble utført for å se effekten av bevegelseskontrolløvelser versus generelle øvelser på funksjonshemming og smerte hos pasienter med NSLBP og MCI, men de virket like effektive i pasientundergruppen inkludert i denne studien. Etter å ha gjennomgått eksisterende litteratur, er det bemerkelsesverdig at kjernestabilitetsøvelser og andre spesifikke øvelser har ofte blitt brukt i studier som fokuserer på behandling av uspesifikke korsryggsmerter, og gir lovende resultater for å redusere smerte og funksjonshemming blant pasienter. Det er fra bevis at pasienter med NSLBP viser motoriske svekkelser. Dysfunksjon eller svakhet i kjernemuskulaturen kan forstyrre denne balansen, noe som fører til endrede bevegelsesmønstre og svekket motorisk kontroll. Imidlertid vedvarer det et betydelig gap i litteraturen når det gjelder undersøkelser av effektene av kjernestabilitetsøvelser på nedsatt motorisk kontroll. Mens kjernestabilitetsøvelser har vist effektivitet i å adressere smerte- og funksjonshemmingsutfall, er deres spesifikke innvirkning på nedsatt motorkontroll hos pasienter med korsryggsmerter fortsatt underutforsket. Dette gapet understreker behovet for ytterligere forskning for å belyse de potensielle fordelene med kjernestabilitetsøvelser på motorisk kontroll i denne pasientpopulasjonen.