Effekter af kernestabilitetsøvelser på motorisk kontrol hos patienter med lænderygsmerter.

: Lænderygsmerter er et stort sundheds- og socioøkonomisk problem og er forbundet med høje omkostninger til pleje, arbejdsfravær og handicap på verdensplan. Ifølge evidensbaserede retningslinjer er op til 90 % af alle lænderygsmerter klassificeret som ikke-specifikke lænderygsmerter (NSLBP). prævalensen afhænger af faktorer som køn, alder, uddannelsesniveau og erhverv.

Den underliggende hypotese er, at nedsat motorisk kontrol (MC) og manglende bevidsthed om maladaptive bevægelsesmønstre fastholder lænderygsmerter. Fysioterapeuter træffer kliniske beslutninger baseret på observation af bevægelseskontrol. O'Sullivan beskriver rygsmerter patienter med nedsat motorisk kontrol og overdreven bevægelse som smerteprovokatører. Bevægelseshæmningssyndromer og påvisning af forstyrret bevægelse, eller patokinesiologi, er en nøglekompetence inden for fysioterapi. Patokinesiologiske bevægelsesmønstre i lændehvirvelsøjlen er blevet undersøgt og beskrevet, hvilket har resulteret i publicering af både reliabilitets- og valideringsundersøgelser af de anvendte undersøgelsesprocedurer. Der findes dog ingen klar evidens for, om forbedring af bevægelseskontrol også kan føre til nedsat smerte og oplevet daglig funktionsnedsættelse hos patienter med NSLBP. Patienter med nedsat motorisk kontrol MCI viser sig med mekanisk induceret smerte i statiske stillinger sammen med synlige bevægelsesabnormiteter, såsom nedsat eller øget bevægelse af dele af lændehvirvelsøjlen eller uoverensstemmelser i forholdet mellem hofte-, ben- og rygsøjlebevægelser. Det antages, at disse bevægelsesabnormiteter er påvirket af aktuelle smerter, tidligere smerteepisoder og troen på, at smerter fremkaldt af bevægelse er skadelige. Patienter, der udviser nedsat motorisk kontrol, demonstrerer kliniske træk, der kan screenes ved hjælp af forskellige kliniske tests. Baseret på dette princip kunne behandling, der sigter mod at genoprette bevægelseskontrol, korrigere bevægelsesmønstre og undgå smertefremkaldende stillinger, gavne patienter med MCI.

De europæiske retningslinjer for behandling af kronisk ikke-specifik LBP anbefaler superviseret træningsterapi som en førstelinjebehandling af kronisk lænderygsmerter LBP. Motion er den vigtigste behandling for kroniske lændesmerter (CLBP), som er godkendt i de fleste kliniske retningslinjer. Der er uenighed om den mest gavnlige øvelse, og der er meget få beviser for, at en bestemt form for motion er bedre end en anden.

I litteraturen er der udført undersøgelser for effektiviteten af ​​øvelser baseret på specifikke bevægelseskontrolfund i lænden, dannede begrundelsen for den nuværende undersøgelse til at evaluere kernestabilitetsøvelser i en undergruppe af patienter med uspecifik LBP og svækket bevægelseskontrol eller motorisk kontrolnedsættelse. Udbredte synonymer for bevægelseshæmningssyndromer er motoriske kontroldysfunktioner og MC-svækkelse. En undersøgelse i Schweiz blev udført for at observere forbedring af motorisk kontrol, nedsat smerte og handicap hos patienter med NSLBP-smerter. Den største effekt blev vist i forbedring af bevægelseskontrolevne efter specifik træningsintervention. En signifikant forskel mellem patienter med LBP og forsøgspersoner uden rygsmerter med hensyn til deres evne til aktivt at kontrollere lændens bevægelser er blevet påvist i en undersøgelse. Et studie blev udført for at se virkningerne af bevægelseskontroløvelser versus generelle øvelser på handicap og smerte for patienter med NSLBP og MCI, men de virkede begge lige effektive i patientundergruppen inkluderet i denne undersøgelse. Efter gennemgang af eksisterende litteratur er det bemærkelsesværdigt, at kernestabilitetsøvelser og andre specifikke øvelser er hyppigt blevet anvendt i undersøgelser med fokus på behandling af uspecifikke lænderygsmerter, hvilket giver lovende resultater med hensyn til at reducere smerter og handicap blandt patienter. Det er fra beviser, at patienter med NSLBP udviser motoriske kontrolbesvær. Dysfunktion eller svaghed i kernemuskulaturen kan forstyrre denne balance, hvilket fører til ændrede bevægelsesmønstre og nedsat motorisk kontrol. Der er dog fortsat et betydeligt hul i litteraturen vedrørende undersøgelsen af ​​virkningerne af kernestabilitetsøvelser på svækkelse af motorisk kontrol. Mens kernestabilitetsøvelser har vist effektivitet til at håndtere smerte- og handicapudfald, er deres specifikke indvirkning på motorisk kontrolsvækkelse hos patienter med lænderygsmerter fortsat underudforsket. Denne kløft understreger behovet for yderligere forskning for at belyse de potentielle fordele ved kernestabilitetsøvelser på motorisk kontrol i denne patientpopulation.