Effets des exercices de stabilité de base sur le contrôle moteur chez les patients souffrant de lombalgie.

: La lombalgie est un problème de santé et socio-économique majeur et est associée à des coûts élevés de soins, à l'absentéisme au travail et au handicap dans le monde entier. Selon des lignes directrices fondées sur des données probantes, jusqu'à 90 % de toutes les lombalgies sont classées comme lombalgies non spécifiques (NSLBP). Les lombalgies touchent la plupart des gens à un moment donné de leur vie, avec une prévalence au cours de la vie pouvant atteindre 84 % et la prévalence dépend de facteurs tels que le sexe, l’âge, le niveau d’éducation et la profession.

L'hypothèse sous-jacente est qu'une altération du contrôle moteur (MC) et un manque de conscience des schémas de mouvement inadaptés perpétuent la lombalgie. Les physiothérapeutes prennent des décisions cliniques basées sur l'observation du contrôle des mouvements. O'Sullivan décrit les patients souffrant de maux de dos avec un contrôle moteur réduit et des mouvements excessifs comme des provocateurs de douleur. Les syndromes de déficience motrice et la détection des troubles du mouvement, ou pathokinésiologie, sont une compétence clé de la physiothérapie. Les schémas de mouvements pathokinésiologiques de la colonne lombaire ont été étudiés et décrits, ce qui a donné lieu à la publication d'études de fiabilité et de validation des procédures d'examen utilisées. Cependant, aucune preuve claire n'existe quant à savoir si l'amélioration du contrôle des mouvements peut également entraîner une diminution de la douleur et une incapacité quotidienne chez les patients atteints de NSLBP. Les patients atteints de troubles du contrôle moteur MCI présentent une douleur d'origine mécanique dans des postures statiques ainsi que des anomalies de mouvement visibles, telles qu'une diminution ou une augmentation du mouvement de certaines parties de la colonne lombaire, ou des écarts dans la proportion de mouvements de la hanche, des jambes et de la colonne vertébrale. On suppose que ces anomalies du mouvement sont influencées par la douleur actuelle, les épisodes douloureux antérieurs et la croyance selon laquelle la douleur provoquée par le mouvement est nocive. Les patients présentant une déficience du contrôle moteur présentent des caractéristiques cliniques qui peuvent être dépistées à l'aide de divers tests cliniques. Basé sur ce principe, un traitement visant à restaurer le contrôle des mouvements, à corriger les schémas de mouvement et à éviter les postures douloureuses pourrait bénéficier aux patients atteints de MCI.

Les lignes directrices européennes pour la prise en charge de la lombalgie chronique non spécifique recommandent la thérapie par l'exercice supervisé comme traitement de première intention de la lombalgie chronique. L'exercice est le principal traitement de la lombalgie chronique (CLBP), qui est approuvé dans la plupart des directives de pratique clinique. Il existe une controverse quant à l’exercice le plus bénéfique, et il existe peu de preuves qu’un type particulier d’exercice soit supérieur à un autre.

Dans la littérature, il existe des études qui ont été menées sur l'efficacité des exercices basées sur des résultats spécifiques de contrôle des mouvements dans le bas du dos, qui ont justifié l'étude actuelle visant à évaluer les exercices de stabilité de base dans un sous-groupe de patients souffrant de lombalgie non spécifique et altérés. contrôle des mouvements ou déficience du contrôle moteur. Les synonymes largement utilisés pour les syndromes de déficience du mouvement sont les dysfonctionnements du contrôle moteur et les déficiences MC. Une étude en Suisse a été réalisée pour observer une amélioration du contrôle moteur, une diminution de la douleur et du handicap chez les patients souffrant de douleur NSLBP. L'effet le plus important a été démontré dans l'amélioration de la capacité de contrôle des mouvements suite à une intervention d'exercice spécifique. Une différence significative entre les patients souffrant de lombalgie et les sujets sans maux de dos concernant leur capacité à contrôler activement les mouvements du bas du dos a été démontrée dans une étude. Une étude a été réalisée pour voir les effets des exercices de contrôle des mouvements par rapport aux exercices généraux sur le handicap et la douleur chez les patients atteints de NSLBP et de MCI, mais ils sont tous deux apparus tout aussi efficaces dans le sous-groupe de patients inclus dans cette étude. Après avoir examiné la littérature existante, il est à noter que des exercices de stabilité de base et d'autres exercices spécifiques ont été fréquemment utilisés dans des études axées sur le traitement des lombalgies non spécifiques, donnant des résultats prometteurs dans la réduction de la douleur et de l'invalidité chez les patients. Il ressort de preuves que les patients atteints de NSLBP présentent des troubles du contrôle moteur. Un dysfonctionnement ou une faiblesse de la musculature centrale peut perturber cet équilibre, entraînant une modification des schémas de mouvement et une altération du contrôle moteur. Cependant, une lacune importante persiste dans la littérature concernant l'étude des effets des exercices de stabilité de base sur les troubles du contrôle moteur. Bien que les exercices de stabilité de base aient démontré leur efficacité dans la gestion de la douleur et du handicap, leur impact spécifique sur les troubles du contrôle moteur chez les patients souffrant de lombalgie reste sous-exploré. Cette lacune souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour élucider les avantages potentiels des exercices de stabilité de base sur le contrôle moteur chez cette population de patients.