自殺未遂からの回復介入の変革的混合評価

自殺は、世界、国、地域において非常に蔓延している社会的および公衆衛生上の問題です。 2000 年から 2019 年の間に、自殺率が 17% 増加した南北アメリカ大陸を除いて、世界的に自殺率は減少しました。 世界銀行のデータによると、チリでは2000年から2019年までの人口10万人当たりの死亡率は9人だったが、新型コロナウイルス感染症のパンデミック後は10.3人に増加した。 地方レベルでは、2019年から2022年の間に自殺未遂が51%増加しました。 さらに、自傷行為は2018年から2022年の間に167%の急増を示し、それによって自殺のリスクが上昇しました。それにもかかわらず、自殺予防介入は、リスクと臨床指標に基づいた個別の性質のものであり、効果が証明されていないことを特徴としています。 、自殺未遂リピーターに対する介入モデルに関する証拠はさらに乏しい。 ただし、自殺未遂は、特に気分障害を呈する人々にとって、致死的再試行や死亡の最も重要な予測因子です。

伝統的に、自殺行動に関する研究と介入はいずれも主にリスクの概念からアプローチされてきたが、チリの事例のように、自殺率の低下という好ましい結果はもたらされていなかった。 そのためには、自殺につながる変数を減らすだけでなく、自殺エピソード後の人々の回復にも焦点を当てた、促進的、代替的、補完的なアプローチを組み込む必要があります。 自殺未遂後の前向きな人生の軌道は、好ましい結果を得るのに役立つという利点があるにもかかわらず、研究では非常に限られている 回復モデルは、人々の強みと能力を認識し、人々の役割を精神的健康の介入に対する見方の変化を示唆している患者から国民へ。 このモデルは社会正義と密接に関係しており、人物を中心に据えています。

自殺行動の分野では、回復モデルの採用は、自殺予防に関連した戦略を構成します。これは、危険因子に焦点を当てたモデルを脇に置くことを意味するのではなく、その人を家族や社会的側面を考慮したアプローチで補完することを意味します。そして文化的背景。

試みからの回復には、自分の生活をコントロールし、新しい日常生活を確立することが含まれます。 これは、社会構造的状況によって促進されたり制約されたりするプロセスであり、臨床的回復の両方に言及することができ、自殺念慮と自殺の可能性を捉える一連の測定値における臨床的範囲から非臨床的範囲へのスコアの変化として理解されます。個人の回復に関しては、自殺未遂の状態は、死の願望と闘いながら自分自身と再びつながるプロセスとして理解されており、それには主体性の達成、偏見の克服、社会的サポートの獲得、社会的役割の開発が含まれます。

本研究は、臨床的回復（自殺念慮、自殺未遂、機能的障害）、生活満足度、利用者の満足度、社会的サポート、および成人の自殺反復者の個人的な回復経験の指標を考慮して、回復に基づく介入の効果を評価することを目的としている。社会構造的背景を認識しながら、マウレ地域の外来精神保健センターで試みに参加しました。

革新的なパラダイムに基づいた「QUAN + QUAL」同時混合設計は、2 つのデータ収集スレッドを統合します。 定量的スレッドは、2 つの並行アームを備えた単一盲検ランダム化臨床試験と、記述的な現象学的デザインを備えた定性的スレッドによって特徴付けられます。

提案された影響評価は、臨床的および個人的な回復の両方と、それが組み立てられる社会構造的背景に焦点を当てることによって、自殺未遂歴のある人々の回復の複雑かつ過程的な性質を認識する影響の概念に取り組むことを可能にします。 。