Transformativ blandad utvärdering av ett självmordsförsök till återhämtning

Självmord är ett mycket utbrett socialt och folkhälsoproblem globalt, nationellt och regionalt. Globalt, mellan 2000 och 2019, har självmordsfrekvensen minskat, förutom i Amerika, där antalet ökade med 17 %. I Chile, enligt Världsbankens data, var frekvensen för perioden 2000 till 2019 nio dödsfall per 100 000 invånare, vilket ökade till 10,3 efter covid-19-pandemin. På lokal nivå ökade antalet självmordsförsök med 51 % mellan 2019 och 2022. Dessutom uppvisade självförvållade skador en ökning med 167 % mellan 2018 och 2022, vilket ökade risken för självmord. Trots detta kännetecknas självmordsförebyggande insatser av att vara av individuell karaktär, baserad på risk och kliniska indikatorer, och med en oprövad effekt , med ännu knappare bevis på interventionsmodeller i självmordsförsök. Även om ett självmordsförsök är den mest kritiska prediktorn för dödliga återförsök eller död, särskilt hos personer som uppvisar humörstörningar.

Traditionellt har både forskning och intervention om suicidalt beteende huvudsakligen angripits utifrån begreppet risk, vilket inte har gett, som i det chilenska fallet, gynnsamma resultat för att minska självmordsfrekvensen. Detta kräver att man införlivar säljfrämjande, alternativa och kompletterande tillvägagångssätt som inte bara fokuserar på att minska de variabler som leder till självmord utan också på återhämtning av människor efter en självmordsepisod. En positiv livsbana efter ett självmordsförsök är extremt begränsad i forskningen trots dess fördel när det gäller att hjälpa till att uppnå gynnsamma resultat. Återhämtningsmodellen innebär en förändring av synen på mentalvårdsinsatser, eftersom den erkänner människors styrkor och förmåga och förändrar deras roll från den som patienten till medborgarens. Modellen är nära relaterad till social rättvisa och sätter personen i centrum.

Inom området självmordsbeteende utgör antagandet av en återhämtningsmodell en relevant strategi för att förebygga suicid, vilket inte innebär att man lämnar modeller som fokuserar på riskfaktorer åt sidan, utan att man kompletterar den med ett tillvägagångssätt som tar hänsyn till personen i hans eller hennes familj, sociala och kulturella sammanhang.

Att återhämta sig efter ett försök innebär att ta kontroll över sitt liv och etablera en ny vardag. Det är en process som kan underlättas och begränsas av ett socio-strukturellt sammanhang och som kan hänvisas till både klinisk återhämtning, uppfattad som en förändring i poäng från ett kliniskt till ett icke-kliniskt intervall på en serie mått som fångar självmordstankar och sannolikhet. av självmordsförsök, vad gäller personligt tillfrisknande, uppfattat som en process att återknyta kontakten med sig själv samtidigt som man kämpar med dödsönskan, vilket innebär att uppnå en känsla av byråkrati, övervinna stigmatisering, få socialt stöd och utveckla sociala roller.

Den här studien syftar till att utvärdera effekten av en återhämtningsbaserad intervention med hänsyn till indikatorer på klinisk återhämtning (självmordstankar, självmordsförsök, funktionshinder), tillfredsställelse med livet, användartillfredsställelse, socialt stöd och personliga återhämtningsupplevelser som upplevts av vuxnas självmordsrepetitioner. försök, deltog i ett polikliniskt mentalvårdscenter i Maule-regionen som erkänner deras socio-strukturella sammanhang.

Baserat på ett transformativt paradigm, integrerar den "QUAN + QUAL" samtidiga blandade designen två datainsamlingstrådar. En kvantitativ tråd som kännetecknas av en enkelblind randomiserad klinisk prövning med två parallella armar och en kvalitativ tråd med en beskrivande fenomenologisk design.

Den föreslagna effektutvärderingen, genom att fokusera på både klinisk och personlig återhämtning och det socio-strukturella sammanhang som den är inramad i, tillåter oss att ta itu med en föreställning om påverkan som erkänner den komplexa och processuella karaktären av tillfrisknande för personer med en historia av självmordsförsök .