Transformativní smíšené hodnocení intervence při pokusu o sebevraždu

Sebevražda je celosvětově, celostátně a regionálně vysoce rozšířeným sociálním a veřejným zdravotním problémem. Celosvětově se mezi lety 2000 a 2019 míra sebevražd snížila, s výjimkou Ameriky, kde se míra zvýšila o 17 %. V Chile podle údajů Světové banky činila míra za období 2000 až 2019 devět úmrtí na 100 000 obyvatel, což se po pandemii COVID-19 zvýšilo na 10,3. Na místní úrovni došlo mezi lety 2019 a 2022 k 51% nárůstu pokusů o sebevraždu. Navíc zranění způsobená sebevraždou vykázala mezi lety 2018 a 2022 nárůst o 167 %, čímž se zvýšilo riziko sebevražd, Navzdory tomu jsou intervence pro prevenci sebevražd charakterizovány tím, že jsou individuální povahy, založené na rizikových a klinických ukazatelích, a s neprokázaným dopadem. s ještě vzácnějšími důkazy o intervenčních modelech u opakovačů pokusů o sebevraždu. Pokus o sebevraždu je však nejkritičtějším prediktorem smrtelných pokusů nebo smrti, zejména u lidí s poruchami nálady.

Tradičně se k výzkumu i intervencím v oblasti sebevražedného chování přistupovalo především z pohledu rizika, což nepřineslo, jako v případě Chile, příznivé výsledky ve snížení míry sebevražd. To vyžaduje začlenění propagačních, alternativních a doplňkových přístupů, které se nezaměřují pouze na snížení proměnných, které vedou k sebevraždě, ale také na zotavení lidí po sebevražedné epizodě. Pozitivní životní trajektorie po pokusu o sebevraždu je ve výzkumu extrémně omezená, přestože má výhodu v tom, že pomáhá dosáhnout příznivých výsledků. Model zotavení znamená změnu pohledu na intervenci v oblasti duševního zdraví, protože uznává silné stránky a schopnosti lidí a transformuje jejich roli od role pacienta na pacienta občana. Model úzce souvisí se sociální spravedlností a do středu staví člověka.

V oblasti sebevražedného chování představuje přijetí modelu zotavení relevantní strategii prevence sebevražd, což neznamená ponechat stranou modely zaměřené na rizikové faktory, ale doplnit je o přístup, který bere v úvahu osobu v její rodině, sociální a kulturní kontext.

Zotavení po pokusu znamená převzetí kontroly nad vlastním životem a založení nového každodenního života. Je to proces, který může být usnadněn a omezen socio-strukturálním kontextem a může být odkazován na klinické zotavení, chápané jako změna skóre z klinického na neklinický rozsah na řadě opatření zachycujících sebevražedné myšlenky a pravděpodobnost. pokusu o sebevraždu, pokud jde o osobní zotavení, chápaný jako proces opětovného spojení se sebou samým a zároveň boj s přáním smrti, který zahrnuje dosažení pocitu svobody jednání, překonání stigmatu, získání sociální podpory a rozvoj sociálních rolí.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit dopad intervence založené na zotavení s ohledem na ukazatele klinického zotavení (sebevražedné myšlenky, pokus o sebevraždu, funkční postižení), spokojenost se životem, spokojenost uživatelů, sociální podpora a osobní zotavovací zkušenosti dospělých, kteří opakovali sebevraždu. pokusy, navštěvované v ambulantním centru duševního zdraví v regionu Maule, uznávající jejich socio-strukturní kontext.

Souběžný smíšený design „QUAN + QUAL“ založený na transformativním paradigmatu integruje dvě vlákna sběru dat. Kvantitativní vlákno charakterizované jednoduše zaslepenou randomizovanou klinickou studií se dvěma paralelními rameny a kvalitativní vlákno s popisným fenomenologickým designem.

Navrhované hodnocení dopadu, které se zaměřuje na klinické i osobní zotavení a sociálně-strukturální kontext, ve kterém je zasazeno, nám umožňuje zabývat se pojetím dopadu, který uznává komplexní a procesní povahu zotavení u lidí s anamnézou sebevražedných pokusů. .