Valutazione mista trasformativa di un intervento di recupero da tentativo di suicidio

Il suicidio è un problema sociale e di salute pubblica altamente diffuso a livello globale, nazionale e regionale. A livello globale, tra il 2000 e il 2019, il tasso di suicidio è diminuito, tranne nelle Americhe, dove i tassi sono aumentati del 17%. In Cile, secondo i dati della Banca Mondiale, il tasso per il periodo dal 2000 al 2019 è stato di nove decessi ogni 100.000 abitanti, aumentato a 10,3 dopo la pandemia di COVID-19. A livello locale si è registrato un aumento del 51% dei tentativi di suicidio tra il 2019 e il 2022. Inoltre, gli infortuni autoinflitti hanno registrato un aumento del 167% tra il 2018 e il 2022, aumentando così il rischio di suicidio. Nonostante ciò, gli interventi di prevenzione del suicidio sono caratterizzati dal fatto di essere di natura individuale, basati su indicatori di rischio e clinici e con un impatto non dimostrato , con prove ancora più scarse sui modelli di intervento nei recidivi di tentativi di suicidio. Tuttavia, un tentativo di suicidio è il predittore più importante di tentativi letali o di morte, soprattutto nelle persone che presentano disturbi dell’umore.

Tradizionalmente, sia la ricerca che gli interventi sul comportamento suicidario sono stati affrontati principalmente a partire dalla nozione di rischio, che non ha portato, come nel caso cileno, risultati favorevoli nella riduzione dei tassi di suicidio. Ciò richiede l’integrazione di approcci promozionali, alternativi e complementari che si concentrino non solo sulla riduzione delle variabili che portano al suicidio, ma anche sul recupero delle persone dopo un episodio suicidario. Una traiettoria di vita positiva dopo un tentativo di suicidio è estremamente limitata nella ricerca nonostante il suo vantaggio nell'aiutare a ottenere esiti favorevoli. Il modello di recupero implica un cambiamento nella visione dell'intervento sulla salute mentale, poiché riconosce i punti di forza e le capacità delle persone e trasforma il loro ruolo da quello di il paziente a quello del cittadino. Il modello è strettamente legato alla giustizia sociale e pone al centro la persona.

Nell’ambito del comportamento suicidario, l’adozione di un modello di recupero costituisce una strategia rilevante per la prevenzione del suicidio, che non implica lasciare da parte modelli focalizzati sui fattori di rischio, ma integrarli con un approccio che tenga conto della persona nella sua famiglia, nella sua socialità. e contesto culturale.

Recuperare dopo un tentativo implica prendere in mano la propria vita e stabilire una nuova quotidianità. È un processo che può essere facilitato e vincolato da un contesto socio-strutturale e può essere riferito sia al recupero clinico, inteso come cambiamento dei punteggi da un intervallo clinico a uno non clinico su una serie di misure che catturano l'ideazione e la probabilità suicidaria del tentativo di suicidio, per quanto riguarda il recupero personale, inteso come un processo di riconnessione con se stessi mentre si lotta con il desiderio di morte, che implica il raggiungimento di un senso di agency, il superamento dello stigma, l’acquisizione di sostegno sociale e lo sviluppo di ruoli sociali.

Il presente studio si propone di valutare l'impatto di un intervento basato sul recupero considerando gli indicatori di recupero clinico (ideazione suicidaria, tentativo di suicidio, disabilità funzionale), soddisfazione di vita, soddisfazione dell'utente, supporto sociale ed esperienze di recupero personale vissute da adulti che hanno ripetuto il suicidio. tentativi, frequentati in un centro ambulatoriale di salute mentale nella regione del Maule riconoscendone il contesto socio-strutturale.

Basato su un paradigma trasformativo, il design misto simultaneo "QUAN + QUAL" integra due thread di raccolta dati. Un thread quantitativo caratterizzato da uno studio clinico randomizzato in singolo cieco con due bracci paralleli e un thread qualitativo con un disegno fenomenologico descrittivo.

La valutazione di impatto proposta, concentrandosi sia sul recupero clinico e personale che sul contesto socio-strutturale in cui è inquadrata, ci consente di affrontare una nozione di impatto che riconosce la natura complessa e processuale del recupero per le persone con una storia di tentativi di suicidio .