Transformacyjna mieszana ocena interwencji naprawczej po próbie samobójczej

Samobójstwa są bardzo powszechnym problemem społecznym i zdrowotnym na skalę globalną, krajową i regionalną. Na całym świecie w latach 2000–2019 wskaźnik samobójstw spadł, z wyjątkiem obu Ameryk, gdzie wzrósł o 17%. Według danych Banku Światowego w Chile wskaźnik w latach 2000–2019 wyniósł dziewięć zgonów na 100 000 mieszkańców, a po pandemii Covid-19 wskaźnik ten wzrósł do 10,3. Na poziomie lokalnym między 2019 a 2022 rokiem liczba prób samobójczych wzrosła o 51%. Ponadto w latach 2018–2022 liczba samookaleczeń wzrosła o 167%, zwiększając w ten sposób ryzyko samobójstwa. Mimo to interwencje zapobiegające samobójstwom charakteryzują się indywidualnym charakterem, opartym na ryzyku i wskaźnikach klinicznych oraz nieudowodnionym wpływem , z jeszcze rzadszymi danymi dotyczącymi modeli interwencji u osób powtarzających próby samobójcze. Chociaż próba samobójcza jest najważniejszym prognostykiem ponownych prób śmiertelnych lub śmierci, szczególnie u osób z zaburzeniami nastroju.

Tradycyjnie zarówno do badań, jak i interwencji dotyczących zachowań samobójczych traktowano głównie od strony ryzyka, co nie przyniosło, jak w przypadku Chile, korzystnych rezultatów w zakresie zmniejszenia wskaźników samobójstw. Wymaga to zastosowania podejść promocyjnych, alternatywnych i uzupełniających, które nie tylko skupiają się na ograniczaniu czynników prowadzących do samobójstwa, ale także na powrocie do zdrowia po epizodzie samobójczym. Pozytywna trajektoria życia po próbie samobójczej jest przedmiotem niezwykle ograniczonych badań, pomimo jej przewagi w pomaganiu w uzyskaniu korzystnych wyników. Model zdrowienia implikuje zmianę spojrzenia na interwencję w zakresie zdrowia psychicznego, ponieważ rozpoznaje mocne strony i możliwości ludzi oraz zmienia ich rolę z roli pacjenta z obywatelem. Model ten jest ściśle powiązany ze sprawiedliwością społeczną i w centrum stawia człowieka.

W obszarze zachowań samobójczych przyjęcie modelu zdrowienia stanowi odpowiednią strategię zapobiegania samobójstwom, która nie polega na odrzuceniu modeli skoncentrowanych na czynnikach ryzyka, ale uzupełnieniu ich o podejście uwzględniające osobę w jej rodzinie, jej życiu społecznym, i kontekst kulturowy.

Powrót do zdrowia po próbie polega na przejęciu kontroli nad swoim życiem i rozpoczęciu nowej codzienności. Jest to proces, który może być ułatwiony i ograniczony przez kontekst społeczno-strukturalny i można go odnieść zarówno do wyzdrowienia klinicznego, rozumianego jako zmiana wyników z zakresu klinicznego na niekliniczny w szeregu mierników obrazujących myśli i prawdopodobieństwo samobójstwa próby samobójczej, jako powrót do zdrowia osobistego, rozumiany jako proces ponownego połączenia się ze sobą w obliczu zmagania się z pragnieniem śmierci, który obejmuje osiągnięcie poczucia sprawstwa, przełamanie piętna, zdobycie wsparcia społecznego i rozwój ról społecznych.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu interwencji opartej na powrocie do zdrowia, biorąc pod uwagę wskaźniki zdrowienia klinicznego (myśli samobójcze, próby samobójcze, niepełnosprawność funkcjonalna), satysfakcję z życia, satysfakcję użytkownika, wsparcie społeczne i osobiste doświadczenia związane z powrotem do zdrowia, których doświadczają osoby dorosłe, które popełniły samobójstwo prób, uczęszczali do ambulatoryjnego ośrodka zdrowia psychicznego w regionie Maule, rozpoznając ich kontekst społeczno-strukturalny.

Oparty na paradygmacie transformacyjnym, współbieżny projekt mieszany „QUAN + QUAL” integruje dwa wątki gromadzenia danych. Wątek ilościowy charakteryzujący się randomizowanym badaniem klinicznym z pojedynczą ślepą próbą z dwoma równoległymi ramionami i wątkiem jakościowym z opisowym projektem fenomenologicznym.

Proponowana ocena wpływu, koncentrując się zarówno na powrocie do zdrowia klinicznego, jak i osobistego oraz kontekście społeczno-strukturalnym, w którym jest sformułowana, pozwala nam zająć się pojęciem wpływu, które uwzględnia złożony i procesowy charakter powrotu do zdrowia osób, które miały w przeszłości próby samobójcze .