Transformativ blandet evaluering af et selvmordsforsøgs inddrivelsesintervention

Selvmord er et meget udbredt socialt og folkesundhedsproblem globalt, nationalt og regionalt. På verdensplan, mellem 2000 og 2019, er selvmordsraten faldet, undtagen i Amerika, hvor raterne steg med 17 %. I Chile var raten for perioden 2000 til 2019 ifølge Verdensbankens data ni dødsfald pr. 100.000 indbyggere, hvilket steg til 10,3 efter COVID-19-pandemien. På lokalt plan var der en stigning på 51 % i selvmordsforsøg mellem 2019 og 2022. Derudover udviste selvforskyldte skader en stigning på 167 % mellem 2018 og 2022, hvilket øgede risikoen for selvmord. På trods af dette er selvmordsforebyggende indgreb karakteriseret ved at være af individuel karakter, baseret på risiko og kliniske indikatorer, og med en ubevist effekt , med endnu knappere beviser på interventionsmodeller hos gentagere af selvmordsforsøg. Selvom et selvmordsforsøg er den mest kritiske forudsigelse for dødelige genforsøg eller død, især hos mennesker med humørforstyrrelser.

Traditionelt er både forskning og intervention i selvmordsadfærd hovedsageligt blevet behandlet ud fra risikobegrebet, hvilket ikke som i det chilenske tilfælde har bragt gunstige resultater med at reducere selvmordsraterne. Dette kræver inkorporering af salgsfremmende, alternative og komplementære tilgange, der ikke kun fokuserer på at reducere de variabler, der fører til selvmord, men også på at komme sig tilbage efter en selvmordsepisode. En positiv livsbane efter et selvmordsforsøg er ekstremt begrænset i forskningen på trods af dens fordel i at hjælpe med at opnå gunstige resultater. Restitutionsmodellen indebærer en ændring i synet på mental sundhed intervention, da den anerkender menneskers styrker og evner og transformerer deres rolle fra den patienten til borgerens. Modellen er tæt forbundet med social retfærdighed og placerer personen i centrum.

Inden for selvmordsadfærd udgør adoption af en recovery-model en relevant strategi for selvmordsforebyggelse, hvilket ikke indebærer at man forlader modeller fokuseret på risikofaktorer, men supplerer den med en tilgang, der tager hensyn til personen i hans eller hendes familie, sociale og kulturel kontekst.

At komme sig efter et forsøg involverer at tage kontrol over sit liv og etablere en ny hverdag. Det er en proces, der kan faciliteres og begrænses af en socio-strukturel kontekst og kan henvises både til klinisk bedring, forstået som en ændring i score fra et klinisk til et ikke-klinisk interval på en række mål, der fanger selvmordstanker og -sandsynlighed af selvmordsforsøg, hvad angår personlig bedring, forstået som en proces, hvor man genskaber forbindelsen til sig selv, mens man kæmper med dødsønsket, hvilket involverer at opnå en følelse af handlefrihed, overvinde stigmatisering, opnå social støtte og udvikle sociale roller.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere virkningen af ​​en recovery-baseret intervention under hensyntagen til indikatorer for klinisk bedring (selvmordstanker, selvmordsforsøg, funktionsnedsættelse), livstilfredshed, brugertilfredshed, social støtte og personlige bedringsoplevelser levet af voksnes gentagere af selvmord. forsøg, deltog i et ambulant mentalt sundhedscenter i Maule-regionen i erkendelse af deres socio-strukturelle kontekst.

Baseret på et transformativt paradigme, integrerer det "QUAN + QUAL" samtidige blandede design to dataindsamlingstråde. En kvantitativ tråd karakteriseret ved et enkeltblindt randomiseret klinisk forsøg med to parallelle arme og en kvalitativ tråd med et beskrivende fænomenologisk design.

Den foreslåede effektevaluering, ved at fokusere på både klinisk og personlig bedring og den socio-strukturelle kontekst, den er indrammet i, giver os mulighed for at adressere en forestilling om effekt, der anerkender den komplekse og processuelle karakter af bedring for mennesker med en historie med selvmordsforsøg. .