Evaluación mixta transformadora de una intervención de recuperación de intentos de suicidio

El suicidio es un problema social y de salud pública de alta prevalencia a nivel mundial, nacional y regional. A nivel mundial, entre 2000 y 2019, la tasa de suicidio ha disminuido, excepto en las Américas, donde las tasas aumentaron un 17%. En Chile, según datos del Banco Mundial, la tasa para el período 2000 a 2019 fue de nueve muertes por 100.000 habitantes, aumentando a 10,3 tras la pandemia de COVID-19. A nivel local, hubo un aumento del 51% en los intentos de suicidio entre 2019 y 2022. Además, las lesiones autoinfligidas mostraron un aumento del 167% entre 2018 y 2022, elevando así el riesgo de suicidio. Pese a ello, las intervenciones de prevención del suicidio se caracterizan por ser de carácter individual, basadas en indicadores clínicos y de riesgo, y con un impacto no comprobado. , con evidencia aún más escasa sobre modelos de intervención en repetidores de intentos de suicidio. Sin embargo, un intento de suicidio es el predictor más crítico de reintentos letales o muerte, especialmente en personas que presentan trastornos del estado de ánimo.

Tradicionalmente, tanto la investigación como la intervención sobre conductas suicidas han sido abordadas principalmente desde la noción de riesgo, lo que no ha traído, como en el caso chileno, resultados favorables en la reducción de las tasas de suicidio. Esto requiere incorporar enfoques promocionales, alternativos y complementarios que no sólo se centren en reducir las variables que conducen al suicidio sino también en la recuperación de las personas tras un episodio suicida. Una trayectoria de vida positiva después de un intento de suicidio es extremadamente limitada en la investigación a pesar de su ventaja para ayudar a obtener resultados favorables. El modelo de recuperación implica un cambio en la visión sobre la intervención en salud mental, ya que reconoce las fortalezas y capacidades de las personas y transforma su rol del de del paciente al del ciudadano. El modelo está estrechamente relacionado con la justicia social y sitúa a la persona en el centro.

En el ámbito de la conducta suicida, adoptar un modelo de recuperación constituye una estrategia relevante para la prevención del suicidio, que no implica dejar de lado modelos centrados en factores de riesgo, sino complementarlo con un enfoque que tenga en cuenta a la persona de su entorno familiar, social y social. y contexto cultural.

Recuperarse después de un intento implica tomar las riendas de la propia vida y establecer una nueva cotidianidad. Es un proceso que puede ser facilitado y restringido por un contexto socioestructural y puede referirse tanto a la recuperación clínica, entendida como un cambio en las puntuaciones de un rango clínico a uno no clínico en una serie de medidas que capturan la ideación y probabilidad suicidas. del intento de suicidio, como a la recuperación personal, entendida como un proceso de reconexión con uno mismo mientras se lucha con el deseo de morir, que implica lograr un sentido de agencia, superar el estigma, ganar apoyo social y desarrollar roles sociales.

El presente estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de una intervención basada en la recuperación considerando indicadores de recuperación clínica (ideación suicida, intento de suicidio, discapacidad funcional), satisfacción con la vida, satisfacción del usuario, apoyo social y experiencias de recuperación personal vividas por adultos repetidores del suicidio. intentos, atendidos en un centro ambulatorio de salud mental de la región del Maule reconociendo su contexto socioestructural.

Basado en un paradigma transformador, el diseño mixto concurrente "QUAN + QUAL" integra dos hilos de recopilación de datos. Un hilo cuantitativo caracterizado por un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, con dos brazos paralelos y un hilo cualitativo con un diseño fenomenológico descriptivo.

La evaluación de impacto propuesta, al centrarse tanto en la recuperación clínica y personal como en el contexto socioestructural en el que se enmarca, permite abordar una noción de impacto que reconoce la naturaleza compleja y procesual de la recuperación de personas con antecedentes de intentos de suicidio. .