Avaliação Mista Transformativa de uma Intervenção de Recuperação de Tentativa de Suicídio

O suicídio é um problema social e de saúde pública altamente prevalente em nível global, nacional e regional. Globalmente, entre 2000 e 2019, a taxa de suicídio diminuiu, exceto nas Américas, onde as taxas aumentaram 17%. No Chile, segundo dados do Banco Mundial, a taxa para o período de 2000 a 2019 foi de nove mortes por 100.000 habitantes, aumentando para 10,3 após a pandemia da COVID-19. A nível local, houve um aumento de 51% nas tentativas de suicídio entre 2019 e 2022. Além disso, as lesões autoinfligidas apresentaram um aumento de 167% entre 2018 e 2022, elevando assim o risco de suicídio. Apesar disso, as intervenções de prevenção do suicídio caracterizam-se por serem de natureza individual, baseadas no risco e em indicadores clínicos, e com impacto não comprovado , com evidências ainda mais escassas sobre modelos de intervenção em reincidentes de tentativas de suicídio. Porém, uma tentativa de suicídio é o preditor mais crítico de novas tentativas letais ou morte, especialmente em pessoas que apresentam transtornos de humor.

Tradicionalmente, tanto a pesquisa quanto a intervenção sobre o comportamento suicida têm sido abordadas principalmente a partir da noção de risco, o que não tem trazido, como no caso chileno, resultados favoráveis ​​na redução das taxas de suicídio. Isto requer a incorporação de abordagens promocionais, alternativas e complementares que não se concentrem apenas na redução das variáveis ​​que levam ao suicídio, mas também na recuperação das pessoas após um episódio suicida. Uma trajetória de vida positiva após uma tentativa de suicídio é extremamente limitada na investigação, apesar da sua vantagem em ajudar a obter resultados favoráveis. O modelo de recuperação implica uma mudança na visão sobre a intervenção em saúde mental, uma vez que reconhece os pontos fortes e capacidades das pessoas e transforma o seu papel daquele de do paciente para o do cidadão. O modelo está intimamente relacionado com a justiça social e coloca a pessoa no centro.

No domínio do comportamento suicida, a adoção de um modelo de recuperação constitui uma estratégia relevante para a prevenção do suicídio, o que não implica deixar de lado os modelos centrados nos fatores de risco, mas sim complementá-los com uma abordagem que tenha em conta a pessoa na sua família, e contexto cultural.

A recuperação após uma tentativa envolve assumir o controle da própria vida e estabelecer uma nova vida diária. É um processo que pode ser facilitado e limitado por um contexto socioestrutural e pode ser referido tanto à recuperação clínica, entendida como uma mudança nas pontuações de uma faixa clínica para uma não clínica em uma série de medidas que capturam a ideação e a probabilidade de suicídio da tentativa de suicídio, quanto à recuperação pessoal, entendida como um processo de reconexão consigo mesmo enquanto se luta contra o desejo de morte, o que envolve alcançar um senso de agência, superar o estigma, obter apoio social e desenvolver papéis sociais.

O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto de uma intervenção baseada na recuperação considerando indicadores de recuperação clínica (ideação suicida, tentativa de suicídio, incapacidade funcional), satisfação com a vida, satisfação do usuário, apoio social e experiências de recuperação pessoal vividas por adultos reincidentes de suicídio. tentativas, atendidas em um centro ambulatorial de saúde mental na região do Maule, reconhecendo seu contexto socioestrutural.

Baseado em um paradigma transformador, o design misto simultâneo "QUAN + QUAL" integra dois threads de coleta de dados. Fio quantitativo caracterizado por um ensaio clínico randomizado simples-cego com dois braços paralelos e um fio qualitativo com desenho fenomenológico descritivo.

A avaliação de impacto proposta, ao centrar-se tanto na recuperação clínica e pessoal como no contexto socioestrutural em que se enquadra, permite-nos abordar uma noção de impacto que reconhece a natureza complexa e processual da recuperação de pessoas com histórico de tentativas de suicídio .