Трансформационная смешанная оценка вмешательства по восстановлению после попытки суицида

Самоубийство является широко распространенной социальной проблемой и проблемой общественного здравоохранения во всем мире, на национальном и региональном уровне. Во всем мире в период с 2000 по 2019 год уровень самоубийств снизился, за исключением Северной и Южной Америки, где этот показатель увеличился на 17%. В Чили, по данным Всемирного банка, показатель за период с 2000 по 2019 год составил девять смертей на 100 000 населения, увеличившись до 10,3 после пандемии COVID-19. На местном уровне в период с 2019 по 2022 год количество попыток самоубийства выросло на 51%. Кроме того, в период с 2018 по 2022 год количество самоповреждений возросло на 167%, тем самым повысив риск самоубийства. Несмотря на это, меры по предотвращению самоубийств носят индивидуальный характер, основаны на риске и клинических показателях и имеют недоказанный эффект. , с еще более скудными данными о моделях вмешательства в повторных попытках самоубийства. Тем не менее, попытка самоубийства является наиболее важным предиктором повторных попыток или смерти со смертельным исходом, особенно у людей с расстройствами настроения.

Традиционно и исследование, и вмешательство в отношении суицидального поведения рассматривались в основном с точки зрения риска, что не принесло, как в случае с Чили, благоприятных результатов в снижении уровня самоубийств. Это требует включения рекламных, альтернативных и дополнительных подходов, которые направлены не только на уменьшение факторов, приводящих к самоубийству, но и на выздоровление людей после суицидального эпизода. Позитивная жизненная траектория после попытки самоубийства крайне ограничена в исследованиях, несмотря на ее преимущество в достижении благоприятных результатов. Модель восстановления предполагает изменение взгляда на вмешательство в психическое здоровье, поскольку она признает сильные стороны и возможности людей и трансформирует их роль из роли пациента к гражданину. Модель тесно связана с социальной справедливостью и ставит человека в центр.

В области суицидального поведения принятие модели восстановления представляет собой актуальную стратегию профилактики самоубийств, которая не предполагает оставлять в стороне модели, ориентированные на факторы риска, а дополняет их подходом, учитывающим личность человека в его семье, социальные и культурный контекст.

Восстановление после попытки предполагает взятие своей жизни под контроль и налаживание новой повседневной жизни. Это процесс, который может быть облегчен или ограничен социально-структурным контекстом и может быть отнесен как к клиническому выздоровлению, понимаемому как изменение оценок от клинического к неклиническому диапазону по ряду показателей, отражающих суицидальные мысли и вероятность. попытки самоубийства, что касается личного выздоровления, понимаемого как процесс воссоединения с самим собой в борьбе с желанием смерти, который включает в себя достижение чувства свободы воли, преодоление стигмы, получение социальной поддержки и развитие социальных ролей.

Настоящее исследование направлено на оценку воздействия вмешательства, основанного на восстановлении, с учетом показателей клинического выздоровления (суицидальные мысли, попытки самоубийства, функциональная инвалидность), удовлетворенности жизнью, удовлетворенности пользователей, социальной поддержки и личного опыта восстановления, пережитого взрослыми, повторившими самоубийство. попытки, принятые в амбулаторном центре психического здоровья в регионе Мауле, учитывая их социально-структурный контекст.

Основанный на преобразовательной парадигме, параллельный смешанный дизайн «QUAN + QUAL» объединяет два потока сбора данных. Количественная цепочка, характеризующаяся одинарным слепым рандомизированным клиническим исследованием с двумя параллельными группами и качественная цепочка с описательным феноменологическим дизайном.

Предлагаемая оценка воздействия, фокусируясь как на клиническом, так и на личном выздоровлении, а также на социально-структурном контексте, в котором она проводится, позволяет нам обратиться к понятию воздействия, которое признает сложный и процессуальный характер выздоровления для людей с историей попыток самоубийства. .