Transformative gemischte Bewertung einer Intervention zur Wiederherstellung eines Selbstmordversuchs

Selbstmord ist weltweit, national und regional ein weit verbreitetes soziales und öffentliches Gesundheitsproblem. Weltweit ist die Selbstmordrate zwischen 2000 und 2019 zurückgegangen, außer in Amerika, wo die Selbstmordrate um 17 % stieg. In Chile lag die Rate nach Angaben der Weltbank im Zeitraum 2000 bis 2019 bei neun Todesfällen pro 100.000 Einwohner und stieg nach der COVID-19-Pandemie auf 10,3. Auf lokaler Ebene gab es zwischen 2019 und 2022 einen Anstieg der Selbstmordversuche um 51 %. Darüber hinaus verzeichneten selbstverschuldete Verletzungen zwischen 2018 und 2022 einen Anstieg um 167 %, wodurch das Suizidrisiko zunahm. Dennoch zeichnen sich Suizidpräventionsmaßnahmen dadurch aus, dass sie individueller Natur sind, auf Risiko und klinischen Indikatoren basieren und eine unbewiesene Wirkung haben , mit noch geringerer Evidenz zu Interventionsmodellen bei Wiederholungstätern von Suizidversuchen. Allerdings ist ein Suizidversuch der wichtigste Prädiktor für tödliche Wiederholungsversuche oder den Tod, insbesondere bei Menschen mit Stimmungsstörungen.

Traditionell wurden sowohl Forschung als auch Interventionen zu suizidalem Verhalten hauptsächlich unter dem Gesichtspunkt des Risikos angegangen, was, wie im chilenischen Fall, keine positiven Ergebnisse bei der Senkung der Suizidraten erbracht hat. Dies erfordert die Einbeziehung fördernder, alternativer und ergänzender Ansätze, die sich nicht nur auf die Reduzierung der Variablen konzentrieren, die zum Suizid führen, sondern auch auf die Genesung von Menschen nach einer suizidalen Episode. Ein positiver Lebensverlauf nach einem Suizidversuch ist in der Forschung äußerst begrenzt, obwohl er dabei hilft, günstige Ergebnisse zu erzielen. Das Genesungsmodell impliziert eine Änderung der Sichtweise auf Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit, da es die Stärken und Fähigkeiten der Menschen anerkennt und ihre Rolle von der des Menschen verändert vom Patienten zum Bürger. Das Modell steht in engem Zusammenhang mit sozialer Gerechtigkeit und stellt den Menschen in den Mittelpunkt.

Im Bereich des suizidalen Verhaltens stellt die Einführung eines Genesungsmodells eine relevante Strategie zur Suizidprävention dar, die nicht bedeutet, auf Risikofaktoren ausgerichtete Modelle beiseite zu lassen, sondern sie durch einen Ansatz zu ergänzen, der die Person in ihrer Familie und in ihrem sozialen Umfeld berücksichtigt und kulturellen Kontext.

Die Genesung nach einem Versuch bedeutet, die Kontrolle über das eigene Leben zu übernehmen und einen neuen Alltag aufzubauen. Es handelt sich um einen Prozess, der durch einen soziostrukturellen Kontext erleichtert und eingeschränkt werden kann und sowohl auf die klinische Genesung bezogen werden kann, als eine Änderung der Ergebnisse von einem klinischen in einen nichtklinischen Bereich bei einer Reihe von Messungen, die Suizidgedanken und -wahrscheinlichkeit erfassen Selbstmordversuch im Hinblick auf die persönliche Genesung, verstanden als ein Prozess der Wiederverbindung mit sich selbst während des Kampfes mit dem Todeswunsch, der beinhaltet, ein Gefühl der Entscheidungsfreiheit zu erlangen, Stigmatisierung zu überwinden, soziale Unterstützung zu gewinnen und soziale Rollen zu entwickeln.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen einer auf Genesung basierenden Intervention unter Berücksichtigung von Indikatoren für die klinische Genesung (Suizidgedanken, Suizidversuch, funktionelle Behinderung), Lebenszufriedenheit, Nutzerzufriedenheit, soziale Unterstützung und persönliche Genesungserfahrungen erwachsener Suizid-Wiederholungsteilnehmer zu bewerten Versuche, die in einem ambulanten psychiatrischen Zentrum in der Region Maule unter Berücksichtigung ihres soziostrukturellen Kontexts betreut wurden.

Basierend auf einem transformativen Paradigma integriert das gleichzeitige gemischte Design „QUAN + QUAL“ zwei Datenerfassungsstränge. Ein quantitativer Thread, der durch eine einfach verblindete, randomisierte klinische Studie mit zwei parallelen Armen und einem qualitativen Thread mit einem deskriptiven phänomenologischen Design gekennzeichnet ist.

Durch die Fokussierung auf die klinische und persönliche Genesung sowie auf den soziostrukturellen Kontext, in den sie eingebettet ist, können wir mit der vorgeschlagenen Wirkungsevaluierung einen Wirkungsbegriff entwickeln, der die komplexe und prozessuale Natur der Genesung von Menschen mit Suizidversuchen in der Vorgeschichte berücksichtigt .