Évaluation mixte transformatrice d'une intervention de récupération après tentative de suicide

Le suicide est un problème social et de santé publique très répandu aux niveaux mondial, national et régional. À l’échelle mondiale, entre 2000 et 2019, le taux de suicide a diminué, sauf dans les Amériques, où les taux ont augmenté de 17 %. Au Chili, selon les données de la Banque mondiale, le taux pour la période 2000 à 2019 était de neuf décès pour 100 000 habitants, passant à 10,3 après la pandémie de COVID-19. Au niveau local, on a constaté une augmentation de 51 % des tentatives de suicide entre 2019 et 2022. De plus, les blessures auto-infligées ont connu une augmentation de 167 % entre 2018 et 2022, augmentant ainsi le risque de suicide. Malgré cela, les interventions de prévention du suicide se caractérisent par leur nature individuelle, basées sur des indicateurs de risque et cliniques, et par leur impact non prouvé. , avec des preuves encore plus rares sur les modèles d'intervention chez les récidivistes. Cependant, une tentative de suicide est le prédicteur le plus critique de nouvelles tentatives mortelles ou de décès, en particulier chez les personnes présentant des troubles de l'humeur.

Traditionnellement, la recherche et l'intervention sur les comportements suicidaires ont été abordées principalement à partir de la notion de risque, ce qui n'a pas apporté, comme dans le cas chilien, des résultats favorables dans la réduction des taux de suicide. Cela nécessite d’incorporer des approches promotionnelles, alternatives et complémentaires qui se concentrent non seulement sur la réduction des variables menant au suicide, mais également sur le rétablissement des personnes après un épisode suicidaire. Une trajectoire de vie positive après une tentative de suicide est extrêmement limitée dans la recherche malgré son avantage à aider à obtenir des résultats favorables. Le modèle de rétablissement implique un changement de vision de l'intervention en santé mentale, car il reconnaît les forces et les capacités des personnes et transforme leur rôle de celui de du patient à celui du citoyen. Le modèle est étroitement lié à la justice sociale et place la personne au centre.

Dans le domaine des comportements suicidaires, l'adoption d'un modèle de rétablissement constitue une stratégie pertinente de prévention du suicide, qui n'implique pas de laisser de côté les modèles axés sur les facteurs de risque, mais de le compléter par une approche prenant en compte la personne dans son entourage familial, social. et le contexte culturel.

Se remettre d'une tentative implique de reprendre le contrôle de sa vie et d'établir un nouveau quotidien. Il s'agit d'un processus qui peut être facilité et contraint par un contexte socio-structurel et peut être référé à la fois au rétablissement clinique, compris comme un changement des scores d'un score clinique à un score non clinique sur une série de mesures capturant les idées et la probabilité suicidaires. de tentative de suicide, quant au rétablissement personnel, compris comme un processus de reconnexion avec soi-même tout en luttant contre le désir de mourir, qui implique d'acquérir un sentiment d'action, de surmonter la stigmatisation, d'obtenir un soutien social et de développer des rôles sociaux.

La présente étude vise à évaluer l'impact d'une intervention basée sur le rétablissement en tenant compte des indicateurs de rétablissement clinique (idées suicidaires, tentative de suicide, incapacité fonctionnelle), de satisfaction à l'égard de la vie, de satisfaction des utilisateurs, de soutien social et d'expériences de rétablissement personnel vécues par les adultes qui se sont suicidés à plusieurs reprises. tentatives, fréquentées dans un centre de santé mentale ambulatoire de la région du Maule en tenant compte de leur contexte socio-structurel.

Basée sur un paradigme transformateur, la conception mixte concurrente « QUAN + QUAL » intègre deux threads de collecte de données. Un fil quantitatif caractérisé par un essai clinique randomisé en simple aveugle avec deux bras parallèles et un fil qualitatif avec une conception phénoménologique descriptive.

L'évaluation d'impact proposée, en se concentrant à la fois sur le rétablissement clinique et personnel et sur le contexte socio-structurel dans lequel il s'inscrit, nous permet d'aborder une notion d'impact qui reconnaît la nature complexe et processuelle du rétablissement pour les personnes ayant des antécédents de tentatives de suicide. .