Transformativ blandet evaluering av en intervensjon for gjenoppretting av selvmordsforsøk

Selvmord er et svært utbredt sosialt og folkehelseproblem globalt, nasjonalt og regionalt. Globalt, mellom 2000 og 2019, har selvmordsraten gått ned, bortsett fra i Amerika, hvor ratene økte med 17 %. I Chile, ifølge data fra Verdensbanken, var raten for perioden 2000 til 2019 ni dødsfall per 100 000 innbyggere, og økte til 10,3 etter COVID-19-pandemien. På lokalt nivå var det en økning på 51 % i selvmordsforsøk mellom 2019 og 2022. I tillegg viste selvpåførte skader en økning på 167 % mellom 2018 og 2022, og økte dermed risikoen for selvmord. Til tross for dette er selvmordsforebyggende intervensjoner karakterisert ved å være av individuell karakter, basert på risiko og kliniske indikatorer, og med en uprøvd effekt , med enda knappere bevis på intervensjonsmodeller hos gjentakere av selvmordsforsøk. Selv om et selvmordsforsøk er den mest kritiske prediktoren for dødelige gjenforsøk eller død, spesielt hos mennesker som har humørsykdommer.

Tradisjonelt har både forskning og intervensjon på selvmordsatferd blitt tilnærmet hovedsakelig fra forestillingen om risiko, som ikke har gitt, som i det chilenske tilfellet, gunstige resultater for å redusere selvmordsraten. Dette krever inkorporering av salgsfremmende, alternative og komplementære tilnærminger som ikke bare fokuserer på å redusere variablene som fører til selvmord, men også på gjenoppretting av mennesker etter en selvmordsepisode. En positiv livsbane etter et selvmordsforsøk er ekstremt begrenset i forskning til tross for fordelen med å bidra til å oppnå gunstige resultater. Restitusjonsmodellen innebærer en endring i synet på mental helseintervensjon, ettersom den anerkjenner menneskers styrker og evner og transformerer deres rolle fra den som pasienten til borgerens. Modellen er nært knyttet til sosial rettferdighet og setter personen i sentrum.

Innenfor selvmordsatferd utgjør det å ta i bruk en utvinningsmodell en relevant strategi for selvmordsforebygging, som ikke innebærer å legge bort modeller fokusert på risikofaktorer, men utfylle den med en tilnærming som tar hensyn til personen i hans eller hennes familie, sosiale og kulturell kontekst.

Å komme seg etter et forsøk innebærer å ta kontroll over livet og etablere en ny hverdag. Det er en prosess som kan tilrettelegges og begrenses av en sosio-strukturell kontekst og kan henvises både til klinisk utvinning, forstått som en endring i skår fra et klinisk til et ikke-klinisk område på en rekke tiltak som fanger opp selvmordstanker og sannsynlighet. av selvmordsforsøk, med hensyn til personlig bedring, forstått som en prosess for å gjenopprette forbindelsen med seg selv mens man strever med dødsønsket, som innebærer å oppnå en følelse av handlefrihet, overvinne stigma, få sosial støtte og utvikle sosiale roller.

Denne studien tar sikte på å evaluere virkningen av en restitusjonsbasert intervensjon med tanke på indikatorer på klinisk bedring (selvmordstanker, selvmordsforsøk, funksjonshemming), livstilfredshet, brukertilfredshet, sosial støtte og personlige restitusjonsopplevelser levd av voksnes gjentakere av selvmord. forsøk, deltok på et poliklinisk senter for psykisk helsevern i Maule-regionen og anerkjente deres sosio-strukturelle kontekst.

Basert på et transformativt paradigme, integrerer "QUAN + QUAL" samtidige blandede design to datainnsamlingstråder. En kvantitativ tråd preget av en enkeltblind randomisert klinisk studie med to parallelle armer og en kvalitativ tråd med en beskrivende fenomenologisk design.

Den foreslåtte konsekvensevalueringen, ved å fokusere på både klinisk og personlig bedring og den sosiostrukturelle konteksten den er innrammet i, lar oss adressere en forestilling om påvirkning som anerkjenner den komplekse og prosessuelle naturen til bedring for personer med en historie med selvmordsforsøk. .