早産児の鼻高周波

呼吸窮迫症候群 (RDS) の未熟児は通常、呼吸補助を必要とします。 挿管と人工呼吸器の合併症のため、過去 10 年間、これらの患者の管理に非侵襲的方法を使用する試みが行われてきました。 過去数十年にわたり、RDS の乳児の呼吸不全を制御し改善するために鼻換気が使用されてきました。 nCPAP は、新生児の RDS の初期管理において比較的簡単で効果的な治療法です。 nCPAP は、呼吸周期全体を通じて自発呼吸している新生児の気道に陽圧を適用することです。 ただし、この治療法を適用した一部の新生児は呼吸不全を発症し、機械的換気補助が必要になります。 いくつかの調査によると、最初に nCPAP による治療を受けた中等度から重度の呼吸不全の乳児の 43% ～ 80% が人工呼吸器を必要としています。

近年、高周波人工呼吸器 (HFV) の有益な効果が、RDS の管理だけでなく、最初のサポートモードとして、または従来の人工呼吸器が失敗した後の救助治療としてこのモードを使用する際にも示されています。 高頻度換気では、生理的呼吸よりも高い頻度で低い一回換気量が生成されます。 この技術は二酸化炭素 (CO2) の除去に非常に効果的です。 この機械的モードでの肺容積の適切な動員は、肺構造を保護および保存するとともに、サーファクタント療法を強化するという主な役割を果たします。

nHFOV は、鼻インターフェイスを使用して気道に振動圧力波形を適用する非侵襲的換気モードです。 nHFOV は肺の CO2 除去の点で効果的であり、鼻間欠陽圧換気よりも優れています。 このモードは CO2 の排出を促進することが示されていますが、新生児への使用についてはほとんど知られていません。 RDS における nCPAP の効果と比較して、人工呼吸器サポート期間の短縮における nHFOV の有益な効果の証拠が増えています。 私たちは、早産児における nHFOV と nCPAP の利点を調査することを目的としていました。