Nasale hoge frequentie bij premature neonaten

Premature baby's met het respiratoir distress syndroom (RDS) hebben doorgaans ademhalingsondersteuning nodig. Vanwege de complicaties van intubatie en mechanische beademing zijn er de afgelopen tien jaar pogingen ondernomen om niet-invasieve methoden te gebruiken bij de behandeling van deze patiënten. De afgelopen decennia is neusventilatie gebruikt om respiratoire insufficiëntie bij zuigelingen met RDS onder controle te houden en te verbeteren. nCPAP is een relatief eenvoudige en effectieve therapie bij de vroege behandeling van RDS bij pasgeborenen. nCPAP is het uitoefenen van positieve druk op de luchtwegen van spontaan ademende pasgeborenen gedurende de gehele ademhalingscyclus. Sommige neonaten die deze therapeutische benadering ondergaan, ontwikkelen echter ook ademhalingsfalen en hebben mechanische beademingsondersteuning nodig. Volgens sommige onderzoeken heeft 43%-80% van de zuigelingen met matige tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie die in eerste instantie met nCPAP worden behandeld, mechanische beademing nodig.

De afgelopen jaren zijn de gunstige effecten van hoogfrequente ventilatoren (HFV) aangetoond bij de behandeling van RDS, evenals bij het gebruik van deze modus als initiële ondersteuningsmodus of als reddingsbehandeling na falen van conventionele mechanische ventilatie. Bij hoogfrequente beademing wordt een laag teugvolume geproduceerd met een hogere frequentie dan die van fysiologische ademhaling. Deze techniek is zeer effectief in het elimineren van kooldioxide (CO2). Adequate rekrutering van het longvolume op deze mechanische manier speelt de belangrijkste rol bij het beschermen en behouden van de longarchitectuur en bij het versterken van de behandeling met oppervlakteactieve stoffen.

De nHFOV is een niet-invasieve beademingsmodus die een oscillerende drukgolfvorm op de luchtwegen toepast met behulp van een nasale interface. nHFOV is effectief en superieur aan nasale intermitterende positieve drukbeademing wat betreft de eliminatie van CO2 uit de longen. Er is aangetoond dat deze modus de eliminatie van CO2 vergemakkelijkt, maar er is weinig bekend over het gebruik ervan bij pasgeborenen. Er is steeds meer bewijs voor de gunstige effecten van nHFOV bij het verkorten van de duur van beademingsondersteuning vergeleken met de effecten van nCPAP bij RDS. Het was onze bedoeling om de voordelen van nHFOV versus nCPAP bij premature neonaten te onderzoeken.