Назальная высокая частота у недоношенных новорожденных

Недоношенным детям с респираторным дистресс-синдромом (РДС) обычно требуется респираторная поддержка. Из-за осложнений интубации и искусственной вентиляции легких в последнее десятилетие предпринимаются попытки использовать неинвазивные методы ведения таких пациентов. За последние несколько десятилетий назальная вентиляция использовалась для контроля и улучшения дыхательной недостаточности у детей с РДС. nCPAP — относительно простой и эффективный метод раннего лечения РДС у новорожденных. nCPAP – это применение положительного давления к дыхательным путям спонтанно дышащих новорожденных на протяжении всего дыхательного цикла. Однако у некоторых новорожденных при таком терапевтическом подходе также развивается дыхательная недостаточность, и им требуется механическая респираторная поддержка. По данным некоторых исследований, 43–80% детей с дыхательной недостаточностью средней и тяжелой степени, первоначально получающих nCPAP, нуждаются в искусственной вентиляции легких.

В последние годы было показано положительное влияние высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких (ВЧВ) при лечении РДС, а также при использовании этого режима в качестве начального режима поддержки или в качестве спасательного лечения после неудачи традиционной искусственной вентиляции легких. При высокочастотной вентиляции создается низкий дыхательный объем с более высокой частотой, чем при физиологическом дыхании. Этот метод очень эффективен для удаления углекислого газа (CO2). Адекватное рекрутирование объема легких в этом механическом режиме играет основную роль в защите и сохранении архитектуры легких, а также в усилении терапии сурфактантом.

nHFOV — это неинвазивный режим вентиляции, при котором в дыхательных путях воздействует колебательная форма волны давления с использованием назального интерфейса. nHFOV эффективен и превосходит назальную вентиляцию с перемежающимся положительным давлением с точки зрения удаления CO2 из легких. Было показано, что этот режим способствует выведению CO2, но мало что известно о его использовании у новорожденных. Появляется все больше доказательств положительного влияния nHFOV на сокращение продолжительности искусственной вентиляции легких по сравнению с эффектами nCPAP при РДС. Мы намеревались изучить преимущества nHFOV по сравнению с nCPAP у недоношенных новорожденных.