Alta frequência nasal em neonatos prematuros

Bebês prematuros com síndrome do desconforto respiratório (SDR) geralmente necessitam de suporte respiratório. Devido às complicações da intubação e da ventilação mecânica, na última década, foram feitas tentativas de utilização de métodos não invasivos no manejo desses pacientes. Nas últimas décadas, a ventilação nasal tem sido utilizada para controlar e melhorar a insuficiência respiratória em lactentes com SDR. O nCPAP é uma terapia relativamente simples e eficaz no tratamento precoce da SDR em recém-nascidos. nCPAP é a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas de neonatos com respiração espontânea durante todo o ciclo respiratório. Porém, alguns neonatos com essa abordagem terapêutica também desenvolvem insuficiência respiratória e necessitam de suporte ventilatório mecânico. De acordo com algumas investigações, 43%-80% dos lactentes com insuficiência respiratória moderada a grave que são inicialmente tratados com nCPAP necessitam de ventilação mecânica.

Nos últimos anos, os efeitos benéficos dos ventiladores de alta frequência (HFV) têm sido demonstrados no manejo da SDR, bem como no uso deste modo como modo inicial de suporte ou como tratamento de resgate após falha da ventilação mecânica convencional. Na ventilação de alta frequência, é produzido um volume corrente baixo com frequência superior à da respiração fisiológica. Esta técnica é muito eficaz na eliminação do dióxido de carbono (CO2). O recrutamento adequado do volume pulmonar neste modo mecânico tem como principal papel proteger e preservar a arquitetura pulmonar, bem como potencializar a terapia com surfactante.

O nHFOV é um modo de ventilação não invasivo que aplica uma forma de onda de pressão oscilatória às vias aéreas usando uma interface nasal. A nHFOV é eficaz e superior à ventilação nasal com pressão positiva intermitente em termos de eliminação pulmonar de CO2. Foi demonstrado que esse modo facilita a eliminação de CO2, mas pouco se sabe sobre seu uso em neonatos. Há evidências crescentes de efeitos benéficos da nHFOV na redução da duração do suporte ventilatório em comparação com os efeitos da nCPAP na SDR. Pretendíamos explorar os benefícios do nHFOV versus nCPAP em neonatos prematuros.