Alta frequenza nasale nei neonati pretermine

I neonati prematuri affetti da sindrome da distress respiratorio (RDS) di solito necessitano di supporto respiratorio. A causa delle complicanze legate all'intubazione e alla ventilazione meccanica, nell'ultimo decennio si è tentato di utilizzare metodi non invasivi nella gestione di questi pazienti. Negli ultimi decenni, la ventilazione nasale è stata utilizzata per controllare e migliorare l’insufficienza respiratoria nei neonati con RDS. nCPAP è una terapia relativamente semplice ed efficace nella gestione precoce della RDS nei neonati. nCPAP è l'applicazione di una pressione positiva alle vie aeree di neonati che respirano spontaneamente durante tutto il ciclo respiratorio. Tuttavia, alcuni neonati con questo approccio terapeutico sviluppano anche insufficienza respiratoria e necessitano di supporto ventilatorio meccanico. Secondo alcune indagini, il 43%-80% dei neonati con insufficienza respiratoria da moderata a grave inizialmente trattati con nCPAP necessitano di ventilazione meccanica.

Negli ultimi anni, gli effetti benefici dei ventilatori ad alta frequenza (HFV) sono stati dimostrati nella gestione dell’RDS e nell’uso di questa modalità come modalità di supporto iniziale o come trattamento di salvataggio dopo il fallimento della ventilazione meccanica convenzionale. Nella ventilazione ad alta frequenza viene prodotto un volume corrente basso con una frequenza superiore a quella della respirazione fisiologica. Questa tecnica è molto efficace nell'eliminazione dell'anidride carbonica (CO2). Un adeguato reclutamento di volume polmonare in questa modalità meccanica ha il ruolo principale di proteggere e preservare l’architettura polmonare, nonché di potenziare la terapia con tensioattivi.

L'nHFOV è una modalità di ventilazione non invasiva che applica una forma d'onda di pressione oscillatoria alle vie aeree utilizzando un'interfaccia nasale. nHFOV è efficace e superiore alla ventilazione nasale intermittente a pressione positiva in termini di eliminazione della CO2 dai polmoni. È stato dimostrato che questa modalità facilita l’eliminazione della CO2, ma si sa poco sul suo utilizzo nei neonati. Vi sono prove crescenti degli effetti benefici di nHFOV nel ridurre la durata del supporto ventilatorio rispetto agli effetti di nCPAP nella RDS. Avevamo intenzione di esplorare i vantaggi di nHFOV rispetto a nCPAP nei neonati pretermine.