Nasale Hochfrequenz bei Frühgeborenen

Frühgeborene mit Atemnotsyndrom (RDS) benötigen in der Regel Atemunterstützung. Aufgrund der Komplikationen bei Intubation und mechanischer Beatmung wurden im letzten Jahrzehnt Versuche unternommen, bei der Behandlung dieser Patienten nicht-invasive Methoden einzusetzen. In den letzten Jahrzehnten wurde die Nasenbeatmung zur Kontrolle und Verbesserung des Atemversagens bei Säuglingen mit RDS eingesetzt. nCPAP ist eine relativ einfache und wirksame Therapie zur frühen Behandlung von RDS bei Neugeborenen. Unter nCPAP versteht man die Anwendung von Überdruck auf die Atemwege spontan atmender Neugeborener während des gesamten Atemzyklus. Allerdings entwickeln einige Neugeborene bei diesem Therapieansatz auch Atemversagen und benötigen mechanische Beatmungsunterstützung. Einigen Untersuchungen zufolge benötigen 43–80 % der Säuglinge mit mittelschwerer bis schwerer Ateminsuffizienz, die zunächst mit nCPAP behandelt werden, eine mechanische Beatmung.

In den letzten Jahren wurde die positive Wirkung von Hochfrequenzbeatmungsgeräten (HFV) bei der Behandlung von RDS sowie bei der Verwendung dieses Modus als anfängliche Unterstützungsmethode oder als Rettungsbehandlung nach Versagen der konventionellen mechanischen Beatmung gezeigt. Bei der Hochfrequenzbeatmung wird ein niedriges Atemzugvolumen mit einer höheren Frequenz als bei der physiologischen Atmung erzeugt. Diese Technik ist sehr effektiv bei der Beseitigung von Kohlendioxid (CO2). Eine angemessene Rekrutierung des Lungenvolumens in diesem mechanischen Modus hat die Hauptaufgabe, die Lungenarchitektur zu schützen und zu erhalten und die Surfactant-Therapie zu verstärken.

Der nHFOV ist ein nicht-invasiver Beatmungsmodus, der über eine Nasenschnittstelle eine oszillierende Druckwellenform auf die Atemwege ausübt. nHFOV ist effektiv und der nasalen intermittierenden Überdruckbeatmung hinsichtlich der CO2-Eliminierung in der Lunge überlegen. Es hat sich gezeigt, dass dieser Modus die CO2-Eliminierung erleichtert, über seine Verwendung bei Neugeborenen ist jedoch wenig bekannt. Es gibt immer mehr Belege dafür, dass nHFOV im Vergleich zu den Wirkungen von nCPAP bei RDS die Dauer der Beatmungsunterstützung verkürzt. Wir wollten die Vorteile von nHFOV gegenüber nCPAP bei Frühgeborenen untersuchen.