Nasal hög frekvens hos prematura nyfödda

För tidigt födda barn med respiratory distress syndrome (RDS) behöver vanligtvis andningsstöd. På grund av komplikationerna av intubation och mekanisk ventilation har försök gjorts att använda icke-invasiva metoder under det senaste decenniet för att hantera dessa patienter. Under de senaste decennierna har nasal ventilation använts för att kontrollera och förbättra andningssvikt hos spädbarn med RDS. nCPAP är en relativt enkel och effektiv behandling för tidig behandling av RDS hos nyfödda. nCPAP är appliceringen av positivt tryck på luftvägarna hos spontanandande nyfödda under hela andningscykeln. Vissa nyfödda med detta terapeutiska tillvägagångssätt utvecklar emellertid också andningssvikt och behöver mekaniskt andningsstöd. Enligt vissa undersökningar behöver 43–80 % av spädbarn med måttlig till svår andningssvikt som initialt behandlas med nCPAP mekanisk ventilation.

Under de senaste åren har de gynnsamma effekterna av högfrekventa ventilatorer (HFV) visats i hanteringen av RDS såväl som användningen av detta läge som initialt stöd eller som en räddningsbehandling efter misslyckande med konventionell mekanisk ventilation. Vid högfrekvent ventilation produceras en låg tidalvolym med högre frekvens än fysiologisk andning. Denna teknik är mycket effektiv för att eliminera koldioxid (CO2). Adekvat rekrytering av lungvolym i detta mekaniska läge har huvudrollen att skydda och bevara lungarkitekturen samt att potentiera behandling med ytaktiva ämnen.

nHFOV är ett icke-invasivt ventilationsläge som applicerar en oscillerande tryckvågform på luftvägarna med hjälp av ett nasalt gränssnitt. nHFOV är effektivt och överlägset nasal intermittent övertrycksventilation när det gäller eliminering av CO2 från lungorna. Detta läge har visat sig underlätta eliminering av CO2, men lite är känt om dess användning hos nyfödda. Det finns allt fler bevis på fördelaktiga effekter av nHFOV för att minska varaktigheten av ventilatorstöd jämfört med effekterna av nCPAP vid RDS. Vi hade för avsikt att utforska fördelarna med nHFOV vs nCPAP hos prematura nyfödda.