Nasal høy frekvens hos premature nyfødte

Premature spedbarn med respiratory distress syndrome (RDS) trenger vanligvis respiratorisk støtte. På grunn av komplikasjonene ved intubasjon og mekanisk ventilasjon, har det i løpet av det siste tiåret blitt gjort forsøk på å bruke ikke-invasive metoder i behandlingen av disse pasientene. I løpet av de siste tiårene har neseventilasjon blitt brukt til å kontrollere og forbedre respirasjonssvikt hos spedbarn med RDS. nCPAP er en relativt enkel og effektiv terapi i tidlig behandling av RDS hos nyfødte. nCPAP er påføring av positivt trykk på luftveiene til spontanpustende nyfødte gjennom hele respirasjonssyklusen. Noen nyfødte med denne terapeutiske tilnærmingen utvikler imidlertid også respirasjonssvikt og trenger mekanisk ventilasjonsstøtte. I følge noen undersøkelser trenger 43–80 % av spedbarn med moderat til alvorlig respirasjonssvikt som i utgangspunktet behandles med nCPAP mekanisk ventilasjon.

De siste årene har de gunstige effektene av høyfrekvente ventilatorer (HFV) blitt vist i håndteringen av RDS samt bruken av denne modusen som den første støttemåten eller som en redningsbehandling etter svikt i konvensjonell mekanisk ventilasjon. Ved høyfrekvent ventilasjon produseres et lavt tidevolum med høyere frekvens enn fysiologisk respirasjon. Denne teknikken er svært effektiv for å eliminere karbondioksid (CO2). Tilstrekkelig rekruttering av lungevolum i denne mekaniske modusen har hovedrollen med å beskytte og bevare lungearkitekturen samt potensere surfaktantterapi.

nHFOV er en ikke-invasiv ventilasjonsmodus som påfører en oscillerende trykkbølgeform til luftveiene ved hjelp av en nasal grensesnitt. nHFOV er effektiv og overlegen neseintermitterende positivt trykkventilasjon når det gjelder lunge-CO2-eliminering. Denne modusen har vist seg å lette CO2-eliminering, men lite er kjent om bruken hos nyfødte. Det er økende bevis på gunstige effekter av nHFOV for å redusere varigheten av ventilatorstøtte sammenlignet med effekten av nCPAP i RDS. Vi hadde til hensikt å utforske fordelene med nHFOV vs nCPAP hos premature nyfødte.