FESS 運用における耳甲介水疱症管理のベストプラクティス

耳甲介水疱症（CB）とは、中鼻甲介の内部が空気を含んでいる（鼻甲介が広く厚くなっている）状態を指します。 CB は中外道と骨大骨複合体を狭くすることができます。 慢性副鼻腔炎に苦しむ成人におけるCBの有病率は約34%です。 CBの最も一般的な治療法は鼻甲介の粉砕です。 これは、鼻甲介の内部を開かずに粘膜を比較的無傷で保存する保存的治療法と考えられています。 もう 1 つのかなり一般的な方法は、水疱性中鼻甲介の外側部分を切除することです。 CB を開いて中鼻甲介の外側部分を除去すると、中鼻甲介と鼻の側壁の間に癒着が生じる可能性があります。 これらの癒着により空気の流れが妨げられ、口や外科的に作成された中外道瘻孔が狭くなったり、完全に閉鎖されたりする可能性があります。 CBを潰すことは技術的には簡単であり、おそらく外傷性の低い手順です。 しかし、これらの粉砕された水疱性鼻甲介の一部は再充填される可能性があると疑われています。 粘液嚢胞の発生も潜在的な問題です。 長期的には切除よりも破砕の方が良い選択肢となる可能性があります。 粉砕中に粘膜を保存すると、中鼻甲介の切除後に時々見られる癒着の形成が軽減される可能性があります。 この研究の目的は、CB治療法の長期的な利点と副作用を調査することです。 この研究には、再発性または慢性上顎洞炎のため基本的な機能的内視鏡副鼻腔手術（FESS）手術を受ける60人の患者が含まれる。 患者は無作為に割り付けられ、31人が切除を受け、31人が圧搾を受けることになる。 手術前に、患者はCTスキャン（NSO-TT）を受け、さまざまなアンケートによる症状の評価を受けます。 すべての患者は経鼻鏡検査も受けます。

処置から 1 年後に、再手術の必要性を含め、患者の状態が再評価されます (アンケート、経鼻鏡検査、NSO-TT は必要な場合のみ)。