Mejores Prácticas en el Manejo de Concha Bullosa en Operación FESS

La concha bullosa (CB) se refiere a la condición en la que el interior del cornete medio está aireado (haciendo que el cornete sea ancho y grueso). CB puede estrechar el meato medio y el complejo ostiomeatal. En adultos que padecen sinusitis crónica, la prevalencia de CB es aproximadamente del 34%. El método de tratamiento más común para CB es la trituración de cornetes. Este se considera un tratamiento conservador que preserva las mucosas relativamente intactas sin abrir el interior del cornete. Otro método bastante común es la extirpación de la parte lateral del cornete medio ampolloso. Abrir el CB y retirar la parte lateral del cornete medio puede provocar adherencias entre el cornete medio y la pared lateral de la nariz. Estas adherencias pueden impedir el flujo de aire y estrechar o cerrar completamente el ostium o la antrostomía del meato medio creada quirúrgicamente. Aplastar el CB es técnicamente más fácil y posiblemente un procedimiento menos traumático. Sin embargo, se sospecha que algunos de estos cornetes ampollosos aplastados pueden volver a llenarse. El desarrollo de un mucocele es otro problema potencial. El aplastamiento podría ser una mejor opción en comparación con la resección a largo plazo. La preservación de las membranas mucosas durante el aplastamiento puede reducir la formación de adherencias, que a veces se observan después de la resección del cornete medio. El propósito del estudio es investigar los beneficios y efectos secundarios a largo plazo de los métodos de tratamiento con CB. El estudio incluirá a 60 pacientes sometidos a un procedimiento básico de cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS) debido a sinusitis maxilar crónica o recurrente. Los pacientes serán aleatorizados: 31 se someterán a resección y 31 a trituración. Antes del procedimiento, los pacientes se someterán a una tomografía computarizada (NSO-TT) y una evaluación de los síntomas mediante varios cuestionarios. Todos los pacientes también se someterán a una nascopia.

Un año después del procedimiento, se reevaluarán las condiciones de los pacientes (cuestionarios, nasoscopia, NSO-TT solo si es necesario), incluida la necesidad de una cirugía de revisión.