Best Practice bei der Behandlung von Concha Bullosa im FESS-Betrieb

Concha bullosa (CB) bezieht sich auf den Zustand, bei dem das Innere der mittleren Nasenmuschel belüftet ist (wodurch die Muschel breit und dick wird). CB kann den mittleren Gehörgang und den Ostiomeatalkomplex verengen. Bei Erwachsenen, die an chronischer Sinusitis leiden, liegt die Prävalenz von CB bei etwa 34 %. Die häufigste Behandlungsmethode für CB ist das Zerkleinern der Nasenmuschel. Hierbei handelt es sich um eine konservative Behandlung, die die Schleimhäute relativ intakt erhält, ohne das Innere der Nasenmuschel zu öffnen. Eine weitere recht häufige Methode ist die Entfernung des lateralen Teils der bullösen mittleren Muschel. Das Öffnen der CB und das Entfernen des seitlichen Teils der mittleren Nasenmuschel kann zu Verklebungen zwischen der mittleren Nasenmuschel und der seitlichen Nasenwand führen. Diese Verwachsungen können den Luftstrom behindern und das Ostium oder die chirurgisch angelegte Antrostomie des mittleren Gehörgangs verengen oder vollständig verschließen. Das Zerkleinern des CB ist technisch einfacher und möglicherweise weniger traumatisch. Es besteht jedoch der Verdacht, dass sich einige dieser gequetschten bullösen Nasenmuscheln wieder auffüllen könnten. Die Entwicklung einer Mukozele ist ein weiteres potenzielles Problem. Auf lange Sicht ist eine Quetschung möglicherweise die bessere Option als eine Resektion. Die Schonung der Schleimhäute beim Zerkleinern kann die Bildung von Adhäsionen verringern, die manchmal nach der Resektion der mittleren Muschel auftreten. Der Zweck der Studie besteht darin, die langfristigen Vorteile und Nebenwirkungen von CB-Behandlungsmethoden zu untersuchen. An der Studie werden 60 Patienten teilnehmen, die sich aufgrund einer rezidivierenden oder chronischen Kieferhöhlenentzündung einem grundlegenden Verfahren der funktionellen endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) unterziehen. Die Patienten werden randomisiert, wobei 31 einer Resektion und 31 einer Quetschung unterzogen werden. Vor dem Eingriff werden die Patienten einem CT-Scan (NSO-TT) und einer Symptombewertung anhand verschiedener Fragebögen unterzogen. Alle Patienten werden auch einer Nasoskopie unterzogen.

Ein Jahr nach dem Eingriff wird der Zustand des Patienten erneut beurteilt (Fragebögen, Nasoskopie, NSO-TT nur bei Bedarf), einschließlich der Notwendigkeit einer Revisionsoperation.