Beste praktijken voor het beheer van Concha Bullosa tijdens FESS-operatie

Concha bullosa (CB) verwijst naar de toestand waarin het interieur van de middelste neusschelp wordt belucht (waardoor de neusschelp breed en dik wordt). CB kan de middelste gehoorgang en het ostiomeatale complex verkleinen. Bij volwassenen die lijden aan chronische sinusitis bedraagt ​​de prevalentie van CB ongeveer 34%. De meest gebruikelijke behandelmethode voor CB is het verpletteren van de neusschelpen. Dit wordt beschouwd als een conservatieve behandeling waarbij de slijmvliezen relatief intact blijven zonder de binnenkant van de neusschelp te openen. Een andere vrij gebruikelijke methode is het verwijderen van het laterale deel van de bulleuze middelste neusschelp. Het openen van de CB en het verwijderen van het laterale deel van de middelste neusschelp kan leiden tot verklevingen tussen de middelste neusschelp en de laterale wand van de neus. Deze verklevingen kunnen de luchtstroom belemmeren en het ostium of de chirurgisch gecreëerde antrostomie in het midden van het vlees vernauwen of volledig afsluiten. Het verpletteren van de CB is technisch eenvoudiger en mogelijk een minder traumatische procedure. Er wordt echter vermoed dat sommige van deze verpletterde bulleuze neusschelpen zich opnieuw kunnen vullen. De ontwikkeling van een mucocele is een ander potentieel probleem. Op de lange termijn kan verpletteren een betere optie zijn dan resectie. Het conserveren van de slijmvliezen tijdens het pletten kan de vorming van verklevingen verminderen, die soms optreden na resectie van de middelste neusschelp. Het doel van het onderzoek is om de voordelen en bijwerkingen van CB-behandelingsmethoden op de lange termijn te onderzoeken. De studie zal 60 patiënten omvatten die een basisprocedure voor functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS) ondergaan vanwege recidiverende of chronische maxillaire sinusitis. De patiënten zullen worden gerandomiseerd, waarbij 31 een resectie zullen ondergaan en 31 een verbrijzeling zullen ondergaan. Voorafgaand aan de procedure ondergaan patiënten een CT-scan (NSO-TT) en symptoomevaluatie via verschillende vragenlijsten. Alle patiënten zullen ook een nasoscopie ondergaan.

Een jaar na de procedure wordt de toestand van de patiënt opnieuw beoordeeld (vragenlijsten, nasoscopie, NSO-TT alleen indien nodig), inclusief de noodzaak van een revisieoperatie.