Beste praksis i forvaltningen av Concha Bullosa i FESS-drift

Concha bullosa (CB) refererer til tilstanden der den midtre turbinatens indre er luftet (gjør turbinaten bred og tykk). CB kan begrense den midtre meatus og ostiomeatale komplekset. Hos voksne som lider av kronisk bihulebetennelse er prevalensen av CB omtrent 34 %. Den vanligste behandlingsmetoden for CB er turbinatknusing. Dette regnes som en konservativ behandling som bevarer slimhinnene relativt intakte uten å åpne det indre av turbinaten. En annen ganske vanlig metode er fjerning av den laterale delen av den bulløse midtturbinaten. Åpning av CB og fjerning av den laterale delen av den midtre turbinaten kan føre til adhesjoner mellom den midterste turbinaten og neseveggen. Disse adhesjonene kan hindre luftstrømmen og begrense eller helt lukke ostiumet eller den kirurgisk opprettede middelste kjøttantrostomi. Knusing av CB er teknisk enklere og muligens en mindre traumatisk prosedyre. Det er imidlertid mistanke om at noen av disse knuste bulløse turbinatene kan etterfylles. Utviklingen av en mucocele er et annet potensielt problem. Knusing kan være et bedre alternativ sammenlignet med reseksjon på lang sikt. Bevaring av slimhinnene under knusing kan redusere dannelsen av adhesjoner, som noen ganger sees etter reseksjon av den midtre turbinaten. Formålet med studien er å undersøke langsiktige fordeler og bivirkninger av CB-behandlingsmetoder. Studien vil omfatte 60 pasienter som gjennomgår en grunnleggende funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) prosedyre på grunn av tilbakevendende eller kronisk maksillær bihulebetennelse. Pasientene vil bli randomisert, med 31 som gjennomgår reseksjon og 31 som gjennomgår knusing. Før prosedyren skal pasientene gjennomgå en CT-skanning (NSO-TT) og symptomvurdering gjennom ulike spørreskjemaer. Alle pasienter skal også gjennomgå nasoskopi.

Ett år etter inngrepet vil pasientenes tilstand vurderes på nytt (spørreskjema, nasoskopi, NSO-TT kun ved behov), inkludert behov for revisjonskirurgi.