Meilleures pratiques de gestion de Concha Bullosa dans les opérations FESS

Concha bullosa (CB) fait référence à la condition dans laquelle l'intérieur du cornet moyen est aéré (ce qui rend le cornet large et épais). CB peut rétrécir le méat moyen et le complexe ostio-méatal. Chez les adultes souffrant de sinusite chronique, la prévalence de la CB est d'environ 34 %. La méthode de traitement la plus courante pour le CB est le concassage des cornets. Ceci est considéré comme un traitement conservateur qui préserve les muqueuses relativement intactes sans ouvrir l’intérieur du cornet. Une autre méthode assez courante consiste à retirer la partie latérale du cornet moyen bulleux. L'ouverture du CB et l'ablation de la partie latérale du cornet moyen peuvent entraîner des adhérences entre le cornet moyen et la paroi latérale du nez. Ces adhérences peuvent entraver la circulation de l’air et rétrécir ou fermer complètement l’ostium ou l’antrostomie méatale moyenne créée chirurgicalement. L’écrasement du CB est techniquement plus facile et peut-être une procédure moins traumatisante. Cependant, on soupçonne que certains de ces cornets bulleux écrasés pourraient se remplir. Le développement d’une mucocèle est un autre problème potentiel. L’écrasement pourrait être une meilleure option que la résection à long terme. La préservation des muqueuses lors de l'écrasement peut réduire la formation d'adhérences, parfois observées après résection du cornet moyen. Le but de l'étude est d'étudier les avantages à long terme et les effets secondaires des méthodes de traitement CB. L'étude comprendra 60 patients subissant une procédure de base de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) en raison d'une sinusite maxillaire récurrente ou chronique. Les patients seront randomisés, 31 subissant une résection et 31 subissant un écrasement. Avant la procédure, les patients subiront un scanner (NSO-TT) et une évaluation des symptômes au moyen de divers questionnaires. Tous les patients subiront également une nasoscopie.

Un an après l'intervention, l'état des patients sera réévalué (questionnaires, nasoscopie, NSO-TT uniquement si nécessaire), y compris la nécessité d'une reprise chirurgicale.